Feu vert du Conseil des ministres au décret-loi et au projet de loi portant suppression des listes d'attente. « Les mesures approuvées aujourd'hui en Conseil des Ministres sont le résultat d'un travail collaboratif avec les régions, les associations professionnelles et les associations de citoyens, qui sont les véritables mécontents des listes d'attente. Nous tendons la main aux citoyens », a déclaré le Ministre de la Santé Orazio Schillaci annonçant : « À partir du 1er janvier 2025, le plafond des dépenses pour le personnel de santé sera supprimé« .
« Nous avons promis aux citoyens que nous traiterions deux problèmes qui n'ont jamais été résolus efficacement dans le passé, à savoir la réduction des listes d'attente et la pénurie chronique de médecins et de personnel soignant, et nous l'avons fait », a-t-il écrit à propos du Premier ministre Giorgia Meloni. réseaux sociaux.
Mesures pour réduire les délais d'attente : de la Coupe unique aux examens du week-end, le décret législatif
Le décret approuvé aujourd'hui en Conseil des ministres prévoit la création, au sein de l'Agence nationale des services de santé (AGENAS), du Plateforme nationale des listes d'attente, interopérable avec les plateformes de listes de chaque région et province autonome, conformément à l'objectif « Renforcement du Portail de Transparence » envisagé par le PNRR. Grâce à la surveillance des données, dans le cadre du contrôle des journaux de réservation, un mécanisme d'audit peut être activé pour les domaines dans lesquels des inefficacités ou des anomalies sont détectées.
Par ailleurs, afin de renforcer les activités de suivi et de contrôle du Système National de Vérification et de Contrôle des Soins de Santé (SIVeAS), leOrganisme de vérification et de contrôle des soins de santé, avec pour mission de vérifier le bon fonctionnement du système de gestion des listes d'attente et des plans de redressement opérationnels associés. L'Organisme, avec le soutien des Carabiniers pour la protection de la santé, pourra accéder à différents organismes de santé publics et privés agréés pour vérifier et analyser les dysfonctionnements des carnets de réservation sur signalement des citoyens, des autorités locales et des associations professionnelles d'usagers ; en outre, pour répondre aux signalements des citoyens, il pourra acquérir de la documentation auprès des régions et des provinces autonomes.
Les résultats des contrôles constituent des éléments d'évaluation aux fins de l'application de mesures de sanction et de récompense à l'encontre des responsables au niveau régional ou de l'entreprise, y compris la révocation ou le renouvellement de la mission. Une convergence est attendue Centrale de réservation unique (CUP) régional ou infrarégional, déjà utilisé pour les prestataires de services de santé publics, y compris les prestataires hospitaliers privés et ambulatoires agréés, et la stipulation d'accords contractuels entre les régions et les établissements de santé privés pour la fourniture des services concernés sur le territoire.
L'activation par la CUP d'un système d'annulation de réservation est prévue pour mémoriser la date de fourniture du service et l'activation de systèmes d'optimisation des carnets de réservation, selon des lignes directrices homogènes au niveau national. Par ailleurs, il est établi qu'il existe des agendas dédiés aux services présents dans les parcours d’assistance diagnostique-thérapeutique (PDTA)une interdiction est introduite pour les entreprises de soins de santé et hospitalières de suspendre ou de fermer les activités de réservation relatives aux niveaux d'assistance essentiels et les sanctions en cas de suspension ou de fermeture des activités de réservation sont doublées.
Dans le cas où les horaires prévus par les classes prioritaires indiquées par le Plan National du Gouvernement pour les listes d'attente 2019-2021 ne peuvent être respectés, les directions générales de l'entreprise devront garantir la fourniture des services demandés à travers l'utilisation de l'activité gratuite intra-muros. système professionnel ou privé agréé, même en dehors des accords contractuels en vigueur, sur la base du tarif national en vigueur. Les directeurs généraux des entreprises de soins de santé devront veiller au respect de cette disposition, également aux fins d'exercer des mesures disciplinaires et fiscales à l'encontre des sujets auxquels est imputable le manquement à fournir le service au patient.
Une taxe remplaçant l'Irpef et les taxes supplémentaires y afférentes est instaurée, ce qui réduit le prélèvement fiscal sur les émoluments perçus par le personnel soignant pour les heures supplémentaires effectuées dans le cadre des plans de réduction des listes d'attente suite à l'entrée en vigueur du décret à 15 pour cent. Il est prévu que des visites diagnostiques et spécialisées soient également effectuées les samedis et dimanches avec des horaires prolongés.. Dans chaque entreprise de soins de santé et hospitalière, la relation correcte et équilibrée entre l'activité institutionnelle et l'activité professionnelle indépendante correspondante est en tout cas assurée.
Mesures de garantie sur les services de santé : ce que contient le projet de loi
« Mesures de garantie sur les services de santé ». C'est le titre du projet de loi approuvé aujourd'hui par le Conseil des ministres. Le texte introduit des mesures pour garantir les délais de prestation des services de santé afin de réduire les listes d'attente.
Les règles prévoient entre autres : des mesures visant à garantir l'adéquation de la prescription et de la dispensation des prestations de santé, en soulignant l'obligation du médecin traitant d'attribuer la classe prioritaire dans sa prescription ; L'mise en place du système national de gestion des listes d'attente (UNIQUE) comprenant des structures, des outils et des compétences, visant à rassembler différentes fonctions dans un seul organisme. Le SINGLA est régi par une Salle de Contrôle, présidée par le Ministère de la Santé.
Et encore une fois le nouveau « Registre des rapports », au ministère de la Santé, que les citoyens peuvent utiliser pour signaler les inefficacités des services de santé ; là possibilité pour les régions et les provinces autonomes d'augmenter, dans une limite maximale, le plafond des dépenses aux fins de l'élimination des listes d'attente et à allouer des ressources supplémentaires à la négociation intégrative pour améliorer le professionnalisme des gestionnaires et opérateurs de soins de santé dans les professions infirmières, obstétricales, techniques, de réadaptation et de prévention.
Et aussi : des dérogations pour le recours à des spécialistes ambulatoires internes déjà en service permanent et leaugmentation du salaire horaire pour les services supplémentaires du personnel médical; la mise en œuvre de la possibilité pour les médecins spécialistes d'embaucher, sur la base du volontariat et en dehors de la période de formation, missions professionnelles indépendantes pour les services d'urgence du Service National de Santé, pour une durée de 12 heures par semaine (au lieu des 8 actuels) ; une exemption pour permettre aux régions et aux organismes du NHS de recruter du personnel de santé cadre et non cadre, avec des contrats de travail indépendants incluant une collaboration coordonnée et continue ; interventions sur les limites de dépenses pour l'achat de services de santé auprès d'entités privées accréditéesà condition que ces limites soient redéterminées dans les valeurs suivantes : de 4 points de pourcentage pour l'année 2025 et de 5 points de pourcentage à partir de l'année 2026. Il est précisé que les ressources sont principalement allouées à l'hospitalisation et aux services ambulatoires, assurés par les structures. établissements de santé privés agréés et équipés de premiers secours, inclus dans le réseau d'urgence.
Le texte du projet de loi prévoit également : possibilitépour les hôpitaux universitaires qui ne peuvent répondre aux besoins de soins avec du personnel fonctionnel de type universitaire, stipuler les contrats avec le personnel médical ou soignant, y compris les contrats à durée indéterminée, ainsi que pour une durée déterminée ; la possibilité, dans le cadre des nouveaux services assurés par les pharmacies du Service National de Santé, de délivrer également les dispositifs médicaux nécessaires au traitement des patients en soins à domicile, résidentiels et semi-résidentiels ; l'extension des mesures de récompense déjà envisagées en faveur de certaines régions, également à celles qui garantissent le respect des délais d'attente maximaux pour la fourniture de services de santé entrant dans les niveaux d'assistance essentiels ; le versement d'une augmentation de la rémunération au rendement pouvant aller jusqu'à dix pour cent pour les directeurs généraux des autorités sanitaires locales, des hôpitaux et autres organismes du NHS, suite à la réalisation des objectifs, et des mesures de sanctions spécifiques en cas de non-atteinte des objectifs annuels relatifs à la réduction des listes d'attente ; L'autorisation de dépenser 60 millions d'euros par an à partir de 2026, pour une durée de trois ans, pour des interventions dans le domaine de la santé mentale et visant à renforcer les services régionaux de santé mentale, à réintégrer les patients atteints de troubles mentaux, à prendre en charge les sujets souffrant de troubles mentaux et à assurer la nutrition alimentaire ; – l'exception aux limites d'embauche prévues pour le personnel qui travaillera à la mise en œuvre des objectifs ; -la création de « l'Ecole Nationale d'Administration Supérieure de la Santé » qui assurera la formation des cadres et directeurs de santé.
Schillaci
« A partir du 1er janvier 2025, le plafond des dépenses pour le personnel de santé sera aboli », a annoncé Schillaci, rappelant qu' »il existe depuis au moins 20 ans et personne ne l'a jamais aboli jusqu'à présent. Déjà en 2024 pour les régions qui le souhaitent ». il sera possible d'augmenter le plafond de 10% à 15% ».
« Le système de santé italien ne meurt pas. En 2023, Istat nous dit que l'espérance de vie est revenue aux niveaux d'avant Covid, j'étais à Genève et l'OMS considère notre Service National de Santé comme un point de référence. Chacun doit faire sa part, nous le ferons un meilleur NHS et nous le devons aux citoyens », a poursuivi le ministre.
« Les directeurs généraux des autorités sanitaires locales et des hôpitaux devront imposer certains horaires de prestation soit avec possibilité d'intramoenia, soit avec le partenaire privé », a-t-il précisé.
Et malgré quelques descriptions de tension dans les journaux, il y a toujours eu un climat de grande collaboration avec le ministre de l'Économie et des Finances Giancarlo Giorgetti, il y a un grand respect, et nous avons atteint ce que nous nous étions fixé » et sur le respect des temps de services après l'approbation du décret anti-liste d'attente « J'attends immédiatement un changement de rythme et une pleine collaboration de la part des Régions, des directeurs généraux, des directeurs de santé et des médecins, mais j'ai absolument confiance que chacun fera sa part », a déclaré le ministre.
Les réactions
« Il y a une grande satisfaction », écrit la Ligue dans une note après que le CDM ait donné son feu vert au décret législatif et au projet de loi. Il y aura, expliquent-ils, « plus de fonds pour embaucher du personnel, des visites médicales même le week-end comme cela se produit déjà dans certaines régions dirigées par la Lega et la réduction des listes d'attente, l'amélioration du système de réservation : même dans le domaine de la santé, le gouvernement avance avec force et bon sens, laisser définitivement derrière nous l'ère de l'Espoir« .
Pour la secrétaire du Parti démocrate Elly Schlein, l'intervention du gouvernement ne résout cependant pas : « Aujourd'hui, 4 jours après le vote, ils ont approuvé en Conseil des ministres une loi qui, d'ailleurs, a déjà été contestée même par les régions. dirigé par le centre-droit, car cela semble être de la foutaise. Nous verrons le texte, mais d'après les avant-premières que nous lisons, le vrai problème n'est pas abordé : si nous voulons réduire les listes d'attente, nous devons débloquer le plafond d'embauche qui a été fixé. place par le gouvernement Berlusconi avec Meloni comme ministre en 2009″.
