« Si les systèmes de santé mondiaux étaient un pays, il serait le cinquième au monde en émissions de CO2 », c'est pourquoi il est aujourd'hui urgent de mettre en œuvre des outils et des processus innovants pour des soins de santé durables et de définir des objectifs environnementaux partagés et prioritaires pour les systèmes de santé, les sociétés pharmaceutiques et autres acteurs de l’écosystème de la santé. C'est l'un des principaux points qui ont émergé dans le premier Manifeste sur « Durabilité et innovation dans le domaine du diabète ». Créé par la Maison Européenne Ambrosetti avec la contribution inconditionnelle de Novo Nordisk et présenté aujourd'hui à Rome à la Bibliothèque du Sénat « Giovanni Spadolini », le document, grâce au travail d'un groupe d'experts, contient une courte liste d'actions prioritaires visant à accorder davantage d'attention aux relations entre la santé et l'environnement dans le cas des maladies chroniques à fort impact, dans lesquelles le diabète joue un rôle de premier plan.
Précisément en raison de sa prévalence, de sa tendance à augmenter progressivement et de sa relation étroite avec les déterminants socio-environnementaux – explique une note – le diabète représente l'un des principaux défis sanitaires de notre Service National de Santé pour lequel il est nécessaire d'identifier des solutions thérapeutiques innovantes qui, en plus de gérer la maladie, ils ont un impact sur la qualité de vie et l’environnement. Parmi les actions prioritaires identifiées par le Manifeste pour construire un écosystème de santé durable, au niveau réglementaire et systémique, la reconnaissance – à travers des outils tels que l'évaluation des technologies de la santé (ETS) – des impacts environnementaux dans les processus d'évaluation de la santé se démarque comme un première étape. Le deuxième est sans aucun doute la promotion de technologies et de processus éco-durables tout au long du cycle de vie des produits : de la recherche et du développement à la production, en passant par l'utilisation et l'élimination. Concernant les médicaments contre le diabète, 90 % des déchets totaux sont constitués de carton, de fibres, d'emballages/papier et surtout de plastique, qui peuvent à eux seuls représenter 77 % du total ; des déchets souvent difficiles à recycler pour le patient.
Le document montre à quel point il est fondamental d'encourager les pratiques innovantes des entreprises pharmaceutiques dans la mise à disposition de nouvelles solutions thérapeutiques, capables de répondre à ces besoins. Outre la sécurité et l'efficacité d'un produit, la capacité d'avoir un impact environnemental réduit est rendue possible grâce à l'utilisation de matériaux et de technologies capables de réduire les émissions de Co2, d'éviter les déchets et de prolonger la durabilité en réduisant les émissions.
Dans cette perspective, par exemple, l'innovation peut s'exprimer dans le passage de l'administration quotidienne à l'administration hebdomadaire d'un médicament ou d'une thérapie injective à une thérapie orale, avec une économie concrète dans l'utilisation du plastique et donc un impact environnemental réduit. C'est une formule qui permet, de manière indirecte mais concrète, d'améliorer la qualité de vie du patient, en favorisant également l'adhésion aux thérapies et les résultats cliniques.
Cette nouvelle approche – conclut la note – nécessite la définition d'objectifs environnementaux pour les systèmes de santé, pour les entreprises pharmaceutiques et pour les autres acteurs de l'écosystème de la santé. Promouvoir concrètement cette approche, en cohérence avec la vision One-Health et selon les paradigmes les plus avancés de « soins centrés sur le patient », est donc d'une importance fondamentale pour placer l'Italie à l'avant-garde dans la gestion des maladies chroniques. Aborder le lien entre environnement et santé s’inscrit dans la vision One Health qui encourage le dialogue en vue de l’adoption de politiques et d’actions visant à améliorer les conditions de santé de la population.
De la collaboration interinstitutionnelle à la communication, de l'éducation dans les écoles et la formation dans les universités à la promotion d'outils et de processus innovants qui rendent les soins de santé durables, en passant par la définition d'un urbanisme durable. Ce sont les 5 éléments clés du Manifeste « Durabilité et innovation dans le diabète » créé par la Maison européenne Ambrosetti avec la contribution non conditionnée de Novo Nordisk.
Le document, partant des réflexions contenues dans le Position Paper « Innovation, santé et durabilité dans le domaine du diabète » présenté le 13 décembre dernier, a bénéficié des réflexions et des idées qui ont émergé lors d'un atelier organisé avec des experts qui se sont interrogés sur le sujet de plus en plus rôle important de l’environnement dans l’apparition de maladies chroniques non transmissibles à fort impact telles que le diabète et le cancer : des pathologies répandues qui ont un impact significatif sur la santé publique en raison des niveaux élevés de mortalité et d’invalidité, ainsi que des termes de coûts. En particulier, la prise en charge de la pathologie diabétique revêt une « urgence » particulière si elle est lue dans une perspective prospective, compte tenu de l'augmentation progressive de sa prévalence – tant en Italie que dans le monde – et de la relation étroite avec les déterminants socio-environnementaux. Pour ces raisons, il semble clair que le diabète continuera à représenter l'un des défis les plus exigeants que le Service National de Santé soit appelé à relever. En Italie, elle touche déjà aujourd'hui environ 3,9 millions de personnes et représente environ 8 % du budget de la santé, provoquant près de 7 millions de décès chaque année.
Le rôle des déterminants environnementaux dans l’apparition et la progression du diabète a désormais été démontré par de nombreuses preuves scientifiques. À cela s’ajoutent des facteurs de risque potentiels encore peu connus, comme l’exposition à des substances toxiques libérées par le plastique, potentiellement capables de déclencher des phénomènes d’insulinorésistance, point de départ courant de nombreuses pathologies chroniques. Face à ces évidences, seule une approche holistique et intégrée – dans laquelle la prévention et la gestion des pathologies sont intégrées dans une perspective environnementale – sera possible pour relever le défi d'un avenir plus sain. D'où le Manifeste qui, pour chaque mot-clé, met en avant quelques actions à mettre en œuvre.
Le premier point, « collaboration intersectorielle », prévoit le renforcement des opportunités de collaboration intersectorielle sur les questions d'environnement et de santé, à travers une approche de « politiques de santé pour toutes ». L'invitation est d'accélérer le processus d'activation des réseaux de données, des structures et des programmes envisagés par le Pnrr au sein du Système National de Prévention Santé, Environnement et Climat (Snps) et d'accroître l'implication de la Table Technique Santé et Environnement. Pour identifier des « stratégies de communication » efficaces sur les relations entre l'environnement et la santé destinées aux décideurs politiques, aux entreprises, aux citoyens et aux patients, fondées sur la scientificité, la transparence et l'adéquation, l'« appel à l'action » consiste à renforcer la communication institutionnelle des actions du PP9. (Environnement, climat et santé) et de réaliser des analyses quantitatives du phénomène en élaborant des stratégies de communication basées sur les données par les acteurs du système.
En matière d'éducation et de formation, les citoyens et les patients doivent être soutenus sur le thème de la santé et de l'environnement, à commencer par les écoles et les professionnels, avec l'inclusion d'enseignements spécifiques sur les relations entre santé et environnement dans les cursus de médecine et de tige (Science Mathématiques de l'ingénierie technologique). Les actions à promouvoir comprennent l'augmentation des connaissances en matière de santé et l'accessibilité à l'information et le soutien aux études et à la recherche pour encourager le transfert de connaissances et de modèles du domaine scientifique vers les entreprises et les décideurs.
Pour ensuite rendre « l'urbanisme durable », le Manifeste soutient l'importance du suivi et de l'évaluation de la qualité urbaine ainsi que de la définition d'une stratégie de planification responsable et durable pour les villes. L'« appel à l'action » consiste donc à étudier et à surveiller les déterminants socio-environnementaux des citoyens au niveau urbain grâce à la collaboration entre les municipalités, les universités et l'écosystème de la santé et à mettre en œuvre le document d'orientation pour l'urbanisme dans une perspective de santé publique du ministère. . À cet égard, le document rappelle qu'un Italien sur sept vit dans des villes avec une concentration de particules fines supérieure à la limite de l'Organisation mondiale de la santé, avec un risque de +10 à 20 % de développer un diabète. En outre, 36 % des 3,5 millions de patients diabétiques italiens vivent dans les 14 villes métropolitaines et plus de la moitié dans les 100 premières villes. Enfin, pour « l'innovation de l'écosystème de santé », le Manifeste suggère la mise en œuvre d'outils et de processus innovants pour des soins de santé durables et la définition d'objectifs environnementaux partagés pour les systèmes de santé, les entreprises pharmaceutiques et les autres acteurs de l'écosystème de santé.
