« Les thérapies biologiques qui bloquent l'interleukine 5 (Il-5) se sont révélées très efficaces à la fois dans la prise en charge de l'asthme sévère et de la polypose nasale. Les deux maladies partagent en fait la même voie inflammatoire et coexistent souvent. Chez les patients souffrant d'asthme sévère , on estime que 45 à 50 % ont également une polypose nasale, un chiffre élevé par rapport à la prévalence de la polypose dans la population générale, qui est de 2 à 3 %. Par contre, 70 à 80 % des patients atteints de polypose nasale également. souffre d'asthme, même si ce n'est pas toujours grave. Pouvoir traiter les deux pathologies avec un seul médicament agissant sur un mécanisme central comme l'interleukine 5 est une opportunité thérapeutique précieuse. Enrico Heffler, directeur de l'École de spécialisation en allergologie et immunologie clinique de l'Université Humanitas de Milan, a déclaré cela à Adnkronos Health à l'occasion du congrès Siaaic, la Société italienne d'allergologie, d'asthme et d'immunologie clinique, qui a eu lieu à Rome.
« L'asthme sévère et la polypose nasale – explique Heffler – sont deux maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires. Dans les deux cas, dans la grande majorité des cas, l'inflammation est de type 2. Cette inflammation est caractérisée par un infiltrat important d'éosinophiles, des cellules qui normalement que nous avons dans notre système immunitaire, mais lorsqu'ils sont surexprimés dans les tissus, notamment dans les voies respiratoires et dans le tissu naso-sinusien, en ce qui concerne la polypose, ils provoquent une série de dommages locaux avec des manifestations cliniques caractéristiques ».
Le cœur du problème est l’inflammation. « Dans l'asthme – poursuit le spécialiste – cela provoque une hyperréactivité bronchique, c'est-à-dire que les bronches deviennent plus réactives aux stimuli externes et ont tendance à se fermer plus facilement, provoquant un bronchospasme avec essoufflement qui est suivi d'autres symptômes. Dans la polypose nasale, cependant, où il y a il n'y a pas de muscles, comme dans les bronches, l'infiltrat d'éosinophiles et d'autres cellules forme des excroissances appelées polypes qui occupent la cavité nasale et les sinus paranasaux, provoquant une obstruction importante, une perte de l'odorat et des conséquences telles qu'une détérioration de la qualité du sommeil, due à la respiration problèmes. »
Dans ce contexte inflammatoire, le rôle de l'interleukine 5 est fondamental. « C'est une cytokine, une protéine produite par différents types de cellules, notamment par les lymphocytes T et les cellules appelées Cellules Lymphoïdes Innées 2 – explique Heffler – Cette cytokine est centrale pour la naissance. , croissance, maturation et activation des éosinophiles Grâce à l'interleukine 5, les éosinophiles mûrissent dans la moelle osseuse, pénètrent dans la circulation sanguine puis dans les tissus cibles, tels que les bronches et les sinus paranasaux. Les éosinophiles non seulement migrent dans les tissus, mais s'activent, libérant des substances toxiques. substances qui endommagent l’environnement. Puisque les deux maladies partagent la même voie inflammatoire, il est possible de les traiter avec un seul médicament biologique.
Au niveau international, « il existe déjà des lignes directrices et des recommandations aussi bien pour l'asthme sévère que pour la polypose nasale, qui nous aident à envisager une thérapie biologique pour les patients éligibles – précise Heffler – Le choix du médicament dépend du phénotypage du patient, c'est-à-dire de l'étude de ses composantes inflammatoires, et à partir de quelle quantité d'interleukine 5 est la cible principale ou si une autre approche est nécessaire. Il existe également des registres de maladies pour suivre l'évolution des pathologies et la réponse aux différents traitements. Registre Sani (Severe Asthma Network Italy) pour les cas graves. l'asthme et le registre Rinet (Réseau italien de rhinosinusite) pour la polypose nasale ».
