Ils ont choisi une cachette insoupçonnée : ce sont des accumulations de graisse qui s'installent entre les muscles et, même lorsque l'aiguille de la balance n'indique pas un poids global aussi excessif, elles agissent comme un « tueur silencieux », augmentant le risque de maladie cardiaque grave quel que soit l’indice de masse corporelle.
Une recherche publiée dans le « European Heart Journal » tire la sonnette d'alarme sur la graisse intramusculaire. Comme l'ont observé les auteurs, experts du Brigham and Women's Hospital et de la Harvard Medical School de Boston, les personnes qui ont ces accumulations de graisse cachées dans leurs muscles courent un plus grand risque de mourir ou d'être hospitalisées pour une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque.
On sait peu de choses sur ce type de graisse corporelle chez l’homme et son impact sur la santé, expliquent les scientifiques. L'étude observationnelle, soulignent-ils, est la première à étudier de manière approfondie les effets des « muscles gras » sur les maladies cardiaques.
La découverte d'une augmentation correspondante du risque – soulignent les auteurs – démontre que les mesures existantes, telles que lindice de masse corporelle ou tour de taille« ne sont pas adéquats pour évaluer avec précision le risque de maladie cardiaque pour tous ». La nouvelle étude a été dirigée par Viviany Taqueti, directrice du laboratoire de stress cardiaque du Brigham and Women's Hospital et professeur à la Harvard Medical School. « L'obésité – observe l'expert – est aujourd'hui l'une des plus grandes menaces mondiales pour la santé cardiovasculaire, mais l'indice de masse corporelle, notre principale mesure pour la définir et pour définir les seuils d'intervention, reste un marqueur controversé et un pronostic cardiovasculaire imparfait. C'est particulièrement vrai dans les femmes, où un IMC élevé peut refléter des types de graisse plus « bénins ».
La graisse intramusculaire, illustre Taqueti, « se trouve dans la plupart des muscles du corps.mais le montant peut varier considérablement selon les personnes. Dans notre recherche, nous analysons les muscles et différents types de graisse pour comprendre comment la composition corporelle peut affecter les petits vaisseaux sanguins ou la « microcirculation » du cœur, ainsi que le risque futur d'insuffisance cardiaque, de crise cardiaque et de décès. » La recherche comprenait 669 personnes évaluées au Brigham and Women's Hospital pour des douleurs thoraciques et/ou un essoufflement, qui ne présentaient aucun signe de maladie coronarienne obstructive (cette dernière survient lorsque les artères irriguant le cœur deviennent dangereusement bloquées). ils avaient en moyenne 63 ans. La majorité (70 %) étaient des femmes.
L'étude
Tous les patients ont subi un examen TEP/TDM cardiaque pour évaluer le fonctionnement de leur cœur. Les chercheurs ont également utilisé la tomodensitométrie pour analyser la composition corporelle de chaque patient, en mesurant la quantité et l'emplacement de la graisse et des muscles dans une section du torse. Pour quantifier la quantité de graisse stockée dans vos muscles, le rapport entre la graisse intramusculaire et la masse musculaire totale plus la graisse a ensuite été calculéune mesure que les scientifiques ont appelée fraction de graisse musculaire. Les patients ont été suivis pendant environ 6 ans et les chercheurs ont noté si l'un d'entre eux était décédé ou avait été hospitalisé pour une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque. Elle a révélé que les personnes ayant de plus grandes quantités de graisse stockée dans leurs muscles étaient plus susceptibles de subir des lésions aux petits vaisseaux sanguins qui desservent le cœur (dysfonctionnement microvasculaire coronarien) et plus susceptibles de mourir ou d'être hospitalisées pour une maladie cardiaque.
Pour chaque augmentation de 1 % de la fraction de graisse musculaire, il y avait une augmentation de 2 % du risque de dysfonctionnement microvasculaire coronarien. et un risque accru de 7 % de futures maladies cardiaques graves, quels que soient les autres facteurs de risque connus et l'indice de masse corporelle. Les personnes présentant des niveaux élevés de graisse intramusculaire et des signes de dysfonctionnement microvasculaire coronarien présentaient un risque particulièrement élevé de décès, de crise cardiaque et d’insuffisance cardiaque. En revanche, les personnes ayant une plus grande masse musculaire maigre présentaient un risque plus faible. La graisse stockée sous la peau n’augmente cependant pas le risque.
« Par rapport à la graisse sous-cutanée – précise Taqueti – la graisse stockée dans les muscles peut contribuer à l'inflammation et à une altération du métabolisme du glucose, conduisant à une résistance à l'insuline et à un syndrome métabolique. À leur tour, ces agressions chroniques peuvent endommager les vaisseaux sanguins, y compris ceux qui irriguent le corps. cœur et au muscle cardiaque lui-même.
Savoir que la graisse intramusculaire augmente le risque de maladie cardiaque « nous donne un autre moyen d'identifier les personnes à haut risque ».quel que soit leur indice de masse corporelle – continue Taqueti – Ces résultats pourraient être particulièrement importants pour comprendre les effets sur la santé cardiaque des thérapies à base d'incrétine qui modifient la graisse et les muscles, ainsi que de la nouvelle classe d'agonistes des récepteurs Glp-1. Ce que nous ne savons pas encore, c'est comment réduire le risque pour les personnes ayant des muscles gras. Par exemple, nous ne savons pas comment les traitements tels que les nouvelles thérapies de perte de poids affectent la graisse dans les muscles par rapport à la graisse dans d'autres parties du corps, les tissus maigres et, finalement, le cœur. » Taqueti et son équipe évaluent actuellement l'impact. de stratégies de traitement – y compris l'exercice, la nutrition, les médicaments amaigrissants ou la chirurgie – sur la composition corporelle et les maladies cardiaques métaboliques.
Les données présentées par Ana Carolina do AH Souza (premier auteur de l'étude) et ses collègues « sont intrigantes – commente Ranil de Silva de l'Imperial College de Londres dans un éditorial d'accompagnement – et, surtout, mettent en évidence les patients présentant un dysfonctionnement microvasculaire coronarien en tant que population de patients. à risque clinique accru. Les travaux devraient stimuler des investigations plus approfondies pour établir la valeur ajoutée des marqueurs d'adiposité par rapport à la stratification du risque cardiaque conventionnel et émergent, afin d'identifier les patients qui peuvent bénéficier sur le plan pronostique des interventions cardiométaboliques. ciblé. »
