De Motormimiente tumoral peut arriver d'informations précieuses qui vous permettent de savoir à l'avance quels patients atteints de mélanome peuvent ou non bénéficier de traitements d'immunothérapie. Pour pousser un peu plus loin «l'immunoncologie de précision» sont deux études présentées par Paolo Ascierto, présidente de la Mélanome Foundation et directrice de l'unité d'oncologie du mélanome, immunothérapie oncologique et thérapies innovantes de l'Institut Pascale de Naples, lors de la réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), à Chicago. Les deux travaux ont été menés dans le contexte de l'étude clinique Secombit, conçue pour évaluer l'efficacité de différentes séquences thérapeutiques chez les patients atteints de mélanome métastatique métastatique métastatique, un type de mélanome caractérisé par une mutation génétique qui pousse les cellules cancéreuses à se développer.
« Dans l'étude, plusieurs séquences de médicaments inhibiteurs de BRAF sont testés, qui« dépensent »le gène hyperativé et l'immunothérapie, c'est-à-dire que les médicaments qui éliminent le« frein »qui empêchent les cellules immunitaires de frapper le tumoral – explique l'asciéto -.
Dans la première étude, les chercheurs se sont concentrés sur la biologie spatiale SO appelée, une méthode qui vise à examiner l'emplacement et les interactions de différents types de cellules dans le micro-aliment tumoral. « Grâce à des analyses avancées menées sur 42 biopsies de prétraitement, nous avons identifié 15 types de cellules, dont 10 populations différentes de cellules immunitaires, ainsi que 10 marqueurs d'état mobiles – dit Ascierto -. Nous avons ainsi étudié 1 941 caractéristiques de l'espace, à partir de laquelle nous avons sélectionné le principal avantage associé à une meilleure réponse aux traitements, donc à une plus grande survie et à un plus grand avantage clinique prolongé ».
En particulier, à partir de cette carte complexe, les chercheurs ont montré que lorsque les cellules tumorales interagissent avec le micro-alimentation, après des coordonnées d'espace spécifiques, il y a des taux de réponse au pire traitement combiné. Alors qu'une plus grande interaction entre les cellules cancéreuses et les cellules spécifiques du système immunitaire est présentée, également dans ce cas dans des coordonnées précises, la réponse aux traitements est meilleure. « Notre travail souligne l'importance de la biologie spatiale dans la personnalisation des traitements – Commentaires Ascito -. Cette approche offre un chemin prometteur pour les progrès de la médecine personnalisée, en particulier dans le mélanome, et pour l'amélioration des résultats cliniques à la fois en immunothérapie et en traitement ciblé ».
Dans la deuxième étude, l'attention des chercheurs s'est concentrée sur un biomarqueur des tumeurs hématologiques bien connues: Timidina Chinasi 1 (TK1). Il s'agit d'une enzyme qui joue un rôle fondamental dans la synthèse et la réparation de l'ADN, dont l'augmentation de la concentration sanguine peut indiquer une activité de prolifération cellulaire plus élevée, comme cela se produit dans les tumeurs. « Dans cette nouvelle étude, la première conduite sur TK1 dans le mélanome métastatique, nous avons analysé 81 patients: 40 avec des niveaux élevés de TK et 41 avec de faibles niveaux de même enzyme – explique Ascierto -. Les résultats ont montré une différence marquée dans le pronostic entre les deux groupes ». En détail: la médiane de survie de 5 ans était plus faible chez les patients qui avaient des niveaux de TK élevés: 19 mois tandis que chez les patients avec des niveaux de TK faibles, il n'a pas encore été atteint.
« Étonnamment, la différence de survie entre les groupes TK-High et TK-Basso n'était pas statistiquement significative (47% contre 44) parmi les patients auxquels une` `approche sandwich '' a été appliquée, c'est-à-dire d'abord avec des inhibiteurs de BRAF, puis avec l'immunothérapie et immédiatement après les inhibiteurs de BRAF-Explain Tk « .
En ce qui concerne la survie globale à 5 ans, les chercheurs ont détecté une différence marquée entre les patients atteints de TK haut et faible TK: 20% contre 60% dans le groupe de patients qui ont d'abord commencé la thérapie cible. La différence était également marquée (38% TK ALTA vs 78) chez les patients auxquels l'immunothérapie puis les inhibiteurs de BRAF ont été administrées en premier. Présent, mais moins clair, la différence entre les patients avec des taux de TK élevés et faibles chez ceux qui ont été traités avec l'approche sandwich (46% contre 75%). « Nous sommes entrés dans l'ère de l'immunoncologie de précision – conclut Ascito -. Les résultats des études confirment que les traitements peuvent être sélectionnés sur la base des caractéristiques non seulement de la tumeur, mais de la micro-alimentation et du système immunitaire.
