Il est appelé adénomose et est une maladie «sœur» de l'endométriose. Les menstruations abondantes, les douleurs pelviennes et les difficultés à concevoir un enfant sont parmi les signes de cette condition gynécologique bénigne, ce qui complique cependant la vie des mères en herbe même lorsqu'elles se tournent vers les centres de fertilisation assistée. Il y a en fait L'adénomyose parmi les principales causes de l'échec du système embryonnaire et l'avortement spontané après une procédure de PMA. Une pathologie loin d'être rare: elle affecte des millions de femmes, jusqu'à 1 sur 5 de l'âge fertile. Mais « ce n'est pas une condamnation ». Un nouveau protocole hormonal ciblant là-bas, parmi les principaux groupes internationaux dans le domaine de la reproduction médicale, promet de désactiver le «feu» qui alimente l'adénomyose et, «pour la première fois», pour doubler les chances de grossesse par rapport aux traitements standard. L'approche fait partie des nouveautés du 41e Congrès annuel de la European Human Reproduction Society and Embriology (ESHRE 2025 – Paris, 29 juin-2 juillet).
Les patients atteints d'adénomose ont un tissu endométrial, celui qui couvre normalement l'utérus en interne, à l'intérieur du myomètre, la couche musculaire utérine. Ainsi, la paroi de l'utérus s'épaissit et les symptômes se développent. « L'adénomiose et l'endométriose sont des maladies sœurs, ils partagent une base génétique et inflammatoire commune: tout commence à partir d'une mutation du Bludeder K-Ras, qui modifie l'endomètre, ce qui la rend résistante à la progestérone », décrit Mauro Cozzolino, spécialiste en médecine de reproduction et directeur du centre de Bologne, qui a mené l'étude illustrée à la réunion. « L'adénomose se caractérise par un excès d'œstrogènes et un état inflammatoire chronique qui compromet la réceptivité de l'endomètre ». Avec le nouveau protocole, l'expert souligne: « Nous parvenons à désactiver le feu hormonal qui alimente la maladie et améliore considérablement les résultats des traitements de fertilisation assistée ». La stratégie est basée sur le mélange entre un agoniste GNH et un inhibiteur de l'aromatase, administré avant le transfert embryonnaire. « Cette combinaison fonctionne parce qu'elle agit sur les racines biologiques de la maladie », explique Cozzolino.
L'étude a été menée près de Rome sur des femmes âgées de 30 à 49 ans avec une forme d'adénomose appelée adénome, analysant les transferts d'embryons glacés. Les patients qui ont suivi le traitement hormonal spécifique – 2 mois d'un médicament qui bloque la production d'œstrogènes par les ovaires, suivi de 3 semaines d'un autre médicament qui réduit l'effet de l'œstrogène présent dans les tissus de l'utérus – ont obtenu presque le double des grossesses par rapport à ceux qui ont reçu le traitement standard: 47% contre 26%, selon les rapports. Le nombre de grossesses a confirmé l'échographie: 66% dans le groupe traité, contre 33% dans le groupe témoin. « Ils étaient très significatifs – commente le cozzolino – et marquent une étape importante dans le traitement d'une condition souvent sous-estimée ».
Le protocole là-bas « abaisse l'inflammation, réduit les contractions de l'utérus et améliore les conditions pour accueillir l'embryon. Il y a aussi des indices qui suggèrent un autre avantage important », remarque le groupe: « Ce traitement semble augmenter la présence de certaines molécules, appelée intégrine, qui aide l'embryon à« attaquer »mieux à l'endomètre». Contribuant donc au succès de la plante et de la grossesse. « Même en tenant compte des facteurs tels que l'âge du patient, le poids, la qualité des embryons et l'état de l'endomètre – le spécifie – le traitement a continué de démontrer son efficacité ».
« Notre approche permet de réduire le risque d'avortements et d'augmenter le nombre d'enfants nés – dit Cozzolino – pour nous, ce protocole est déjà la norme en cas d'adénomyose: nous n'effectuerons pas de transfert sans ce pré-traitement. Maintenant, la prochaine étape est une étude multicentrique et randomisée que nous construisons avec d'autres groupes européens », propose la condamnation spécialisée. obtenu une grossesse, même si cela pourrait servir plus qu'une tentative ou le transfert de plusieurs embryons.
Crucial, en amont, reconnaissent la maladie dans le temps. « Le diagnostic de l'adénomyose a toujours été difficile – observe le cozzolino – car il était basé uniquement sur des confirmations histologiques après l'hystérectomie. Aujourd'hui, grâce à l'échographie experte, nous pouvons diagnostiquer de manière non invasive, mais des compétences spécifiques sont nécessaires: une femme avec une douleur menstruelle persistante ou une saignement anomale, il est encore plus évalué par un expert gynécologue dans un expert ultrassif. D'où la recommandation aux collègues: « Une femme souffrant de douleurs menstruelles récurrentes ne devrait pas être liquidée avec un analgésique. Nous avons besoin d'une échographie bien faite, par un professionnel qui sait comment reconnaître cette condition. Le diagnostic précoce peut tout changer ».
