Plus de 600 patients atteints de mélanome oculaire traités, à ce jour, avec protonothérapie, c'est-à-dire la radiothérapie avec des protons, au CNAO (Centre national de l'adrothérapie oncologique) en Pavie. La structure est le centre de référence national et l'un des 15 au monde pour le traitement du néoplasme avec cette approche qui utilise des faisceaux de protons et évite ainsi l'élimination chirurgicale de l'œil, garantissant une bonne qualité de vie au patient. L'efficacité – informe une note – est démontrée par de nombreuses études scientifiques: à 5 ans, le contrôle local de la maladie atteint 95%. C'est un résultat vraiment important dans un néoplasme rare mais agressif et avec un potentiel élevé pour produire des métastases, en particulier au foie.
« Le mélanome oculaire est la tumeur rare la plus fréquente chez l'adulte – dit Maria Rosaria Fiore, médecin radiapiste et personne de contact à Cnao – provient de mélanocytes dans le tractus uvéaire (choroïde, corps ciliaire ou iris). La choroïde est le site le plus commun et donne naissance à 90% des mélanomes uveals ». La pathologie « affecte principalement des personnes entre 50 et 70 ans – ajoute-t-il – bien qu'il puisse se manifester dans le plus jeune âge, il est rare qu'il se présente avant l'âge de 30 ans. On estime qu'en Italie, il y a environ 400 nouveaux diagnostics par an ». La présentation clinique du mélanome Uveale « varie en fonction de la dimension et de l'emplacement de la tumeur – continue de faire – dans de nombreux cas, la rétroaction du mélanome uvéal est accessoire pendant les examens de la vue de routine, la plupart des patients asymptomatiques au moment de la présentation. Rarement, la douleur oculaire.
Historiquement, le principal traitement du mélanome Uveale « était l'énucléation, c'est-à-dire que l'élimination chirurgicale de l'œil – clarifie Fiore – dans les années 70, a commencé à remettre en question l'efficacité de la chirurgie dans la prévention des métastases, conduisant à des approches conservatrices. Le monde.
Comme Gianluca Vago, présidente du CNAO et directrice du Département d'oncologie et oncohématologie de l'Université de Milan, explique: « La protonothérapie vous permet d'optimiser la dose délivrée dans le bureau tumoral et de limiter celle qui atteint les structures saines et les tissus peut tirer plus d'avantages de l'adrothérapie.
« Le traitement oculaire avec des protons est toujours effectué aujourd'hui dans le monde Traitements.
Le traitement du mélanome oculaire au CNAO – lit la note – a été rendu possible grâce à la résolution n ° 1189/2019 de la région Lombardie qui a autorisé et soutenu son activation en confirmant le rôle de CNAO comme point de référence pour les thérapies oncologiques avancées. Pour diriger le département clinique de CNAO, Ester Orlandi. Le soin du mélanome oculaire avec la protontérapie est un exemple de collaboration multidisciplinaire étroite: le spécialiste de l'ophtalmologiste en chirurgie oncologique, le radiothérapeute, le physicien médical et le biogénineer. « La première étape de la prise en charge du patient commence dans le centre de référence en ophtalmologie, où le diagnostic clinique par un ophtalmologiste expert a lieu – se souvient de Fiore – pour assurer une efficacité maximale du traitement, la confirmation de diagnostic doit être effectuée par un centre de référence spécialisé. Pour cette raison, CNAO prend en charge et traite les patients en utilisant la collaboration étroite. Les hôpitaux Galhiera de Gênes et, aujourd'hui, l'oncologie des yeux de l'Institut national du cancer (INT) de Milan et celui du Gemelli Polyclinic de Rome « .
« La Fondation IRCCS INT à Milan est active une structure dédiée à la chirurgie du globe oculaire – explique Martina Angi, directrice de la chirurgie oncologique oculaire de l'ET de Milan – le traitement est confié à une équipe multidisciplinaire qui travaille dans une synergie étroite pour construire des parcours thérapeutiques. Radiothérapie particulière attention à la protection de l'organe et de la fonction visuelle, aujourd'hui également grâce à la radiothérapie avec des protons.
Après la chirurgie, « Au CNAO, toutes les procédures de préparation du traitement avec des protons sont effectuées – Fiore Highlights – Une tomodensitométrie avec un masque d'immobilisation personnalisé est effectuée avec laquelle le patient effectuera le traitement sur une chaise dédiée, une solidarité avec un système de fixation du regard. Système de suivi du système. Pour la prévention, l'examen de la vue annuelle est fondamental, à partir de 40 ans « .
