Malgré d’importants progrès scientifiques et thérapeutiques, la prise en charge du cancer de la prostate présente encore de sérieuses inhomogénéités au niveau national, tant en termes d’existence de parcours thérapeutiques structurés que d’accès aux thérapies de nouvelle génération. C’est ce que révèle le rapport « Cancer de la prostate métastatique : nouvelles approches dans la prise en charge multidisciplinaire du patient », présenté aujourd’hui dans la salle de presse du Palazzo Montecitorio lors de la réunion « Au-delà de la fragmentation : stratégies intégrées pour la gestion du cancer de la prostate métastatique », promue par l’honorable Gian Antonio Girelli, membre de la XIIe Commission des affaires sociales de la Chambre des députés, avec la contribution non conditionnée de Pfizer.
Fruit du travail d’une équipe de cliniciens, d’économistes, de pharmaciens, de représentants des patients et d’institutions régionales, le rapport a souligné que la pathologie représente l’un des défis clinico-organisationnels les plus pertinents pour le Service National de Santé, tant en raison du nombre élevé de patients impliqués que de la complexité croissante de la gestion de la pathologie. En 2024 – rappelle une note – environ 40 192 nouveaux diagnostics de cancer de la prostate ont été estimés. À ce jour, en Italie, environ 485 000 hommes vivent avec un diagnostic de cancer de la prostate. Entre 2020 et 2040, selon les estimations du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC), le nombre absolu/annuel de nouveaux diagnostics de cancer de la prostate en Italie augmentera de 1 % par an. Concernant la mortalité, en 2022, 8 200 décès par cancer de la prostate ont été estimés, tandis que la survie 5 ans après le diagnostic était de 91 %. Au cours de la dernière décennie, le cancer de la prostate est devenu le cancer le plus diagnostiqué dans la population masculine des pays occidentaux, grâce à la plus grande diffusion du dépistage précoce, comme la mesure du PSa, le toucher rectal numérique, l’échographie de la prostate et la biopsie échoguidée. Une fois identifié, s’il n’est pas correctement diagnostiqué et traité, le cancer de la prostate peut métastaser – principalement dans les os, le foie et les poumons – ce qui rend la prise en charge du patient et de la maladie plus compliquée. Souvent, l’évolution de la maladie peut être lente et, si elle est détectée à un stade précoce, elle peut être gérée efficacement.
« Nous avons besoin d’un cadre national plus homogène, avec des normes de soins claires et des délais déterminés pour le diagnostic, la gestion et l’accès aux thérapies les plus innovantes – déclare Girelli – Il est essentiel de renforcer les réseaux régionaux d’oncologie et d’urologie, d’investir dans le dépistage et le diagnostic précoce et de soutenir les centres locaux avec la télémédecine partagée et le PDTA. Ce n’est qu’avec des ressources adéquates et un suivi des résultats que nous pourrons réduire les inégalités et garantir des soins de qualité pour tous les patients atteints d’un cancer de la prostate ».
Un exemple vertueux de prévention, rapporté dans le document présenté à la Chambre, est celui activé en Lombardie avec la collaboration d’Europa Uomo Italia. Il s’agit – rapporte la note – du premier programme de dépistage de la prostate organisé en Italie, qui s’inscrit dans un modèle de gestion multidisciplinaire basé sur une Unité du Cancer de la Prostate, le travail d’une équipe intégrée capable de garantir des parcours diagnostiques-thérapeutiques personnalisés. Cette approche est conforme aux directives nationales et internationales qui s’accordent sur la nécessité d’une approche multidisciplinaire, qui implique tous les acteurs concernés de manière structurée et qui inclut la prise en charge holistique du patient qui implique également un soutien psychologique et une rééducation, souvent sous-estimés mais fondamentaux.
« La prise en charge du patient souffrant d’un cancer de la prostate, depuis la prise en charge jusqu’aux parcours thérapeutiques qui suivent le diagnostic, nécessite une approche multidisciplinaire et ponctuelle – déclare Giuseppe Procopio, directeur du Programme Prostate et de la Structure Départementale d’Oncologie Médicale Génito-urinaire de la Fondation Irccs Institut National du Cancer de Milan – Il est nécessaire d’observer le patient sous tous les points de vue, en se concentrant non seulement sur le plan thérapeutique, mais aussi en considérant les différentes complexités auxquelles la personne peut être confrontée ». Afin de garantir la mise en œuvre d’une véritable approche multidisciplinaire, il est nécessaire de disposer d’une équipe de professionnels (oncologues, radiologues, psychologues, urologues, nutritionnistes, radiothérapeutes) et d’autres professionnels tels que l’infirmière spécialisée, le pathologiste et le physiothérapeute, qui, avec celui du médecin généraliste – qui joue un rôle clé dans l’interception précoce des premiers signes de la maladie – peuvent accompagner le patient et assurer la continuité des soins tout au long du processus de traitement.
Cette voie peut être mise en œuvre grâce à la création d’une Unité du Cancer de la Prostate, qui représente une étape fondamentale pour améliorer la prise en charge des patients atteints d’un cancer de la prostate, car elle permet de structurer de manière systématique et coordonnée l’approche multidisciplinaire de la maladie. Un réseau national d’unités de lutte contre le cancer de la prostate, organisé selon un modèle « Hub & Spoke » et soutenu par une Pdta nationale certifiée – suggèrent les experts – pourrait trouver son développement dans le cadre de la planification nationale de la santé en créant la base d’une approche intégrée et partagée, en « facilitant » les systèmes de collecte de données et de suivi des résultats cliniques, ainsi qu’en permettant une utilisation plus efficace des ressources de santé et un accès à des traitements innovants. Cependant, un saut culturel est nécessaire qui touche non seulement les professionnels, mais aussi les patients à travers l’implication active des associations de patients qui peuvent jouer un rôle crucial non seulement en termes de plaidoyer et de promotion d’un réseau de santé plus équitable et plus accessible, mais aussi en tant qu’interlocuteurs clés pour écouter les besoins réels des patients et de leurs soignants.
« Pour l’homme qui doit faire face au cancer de la prostate – commente Claudio Talmelli, président d’Europa Uomo Italia – être traité dans une unité multidisciplinaire de la prostate (Prostate Cancer Unit) signifie accéder à un parcours organisé, où il est accompagné à chaque étape, du diagnostic à la rééducation psychophysique, sous la direction d’une équipe de professionnels de différentes disciplines avec une expérience spécifique dans le cancer de la prostate. vie, et être capable de partager et de participer activement à chaque décision sur son parcours de traitement ». Il est donc essentiel d’impliquer le patient dans le processus de traitement à travers des outils d’information, de conseil et d’aide à la décision. Par ailleurs, la formation continue des professionnels de santé est essentielle pour garantir des soins actualisés, personnalisés et multidimensionnels.
En détail, le rapport présenté aujourd’hui identifie les actions nécessaires pour créer un modèle national capable de garantir une prise en charge uniforme et globale des patients, réduisant les inégalités territoriales : étendre le modèle d’Unité de Cancer du Sein également à la santé des hommes, garantir la continuité et la dignité des soins et promouvoir la création de parcours de soins dédiés (Pdta) au cancer de la prostate (y compris métastatique) basés sur une organisation structurée et une prise en charge multidisciplinaire ; mettre en place un réseau national d’Unités de Cancer de la Prostate, formellement reconnu par le Ministère de la Santé et coordonné en collaboration avec les Régions. Chaque unité devra répondre à des exigences minimales communes (telles que la présence d’une équipe multidisciplinaire stable, des réunions conjointes d’évaluation régulières et des PDTA spécifiques), en s’inspirant des modèles régionaux déjà opérationnels ; garantir à tous les patients souffrant d’un cancer de la prostate, y compris les cas métastatiques, un accès uniforme aux services du NHS à travers des parcours de soins diagnostiques et thérapeutiques définis, structurés et mis à jour, pour garantir des soins opportuns, appropriés et équitables sur tout le territoire national ; valoriser et diffuser les expériences régionales les plus vertueuses, en adaptant les bonnes pratiques aux contextes locaux à travers une stratégie nationale favorisant l’homogénéisation des normes de soins, et enfin en investissant dans des programmes de formation continue et de recyclage pour tous les professionnels impliqués dans la prise en charge des patients atteints d’un cancer de la prostate, ainsi que dans des initiatives d’information destinées à la population masculine pour accroître la sensibilisation, la prévention et l’accès aux parcours de traitement.
