L’année dernière, l’arrivée du premier médicament spécifique contre le vitiligo cela a changé l’histoire de la maladie qui décolore la peau avec des taches blanches laiteuses concentrées sur le visage, les mains, les pieds, les aisselles, les coudes et les genoux. Mais l’avènement de ruxolitinibun médicament topique à utiliser deux fois par jour, ne rend pas obsolète la « luminothérapie » qui, au contraire, associée à la crème, promet aux patients un résultat optimal dans un délai plus court, en réduisant les effets secondaires. Il l’explique à Adnkronos Salute Andrea Paro Vidolinchef du Centre de photodermatologie et de traitement du vitiligo de l’hôpital israélite de Rome, en Semaine du vitiligo qui propose jusqu’au 8 novembre consultations médicales gratuites dans plus de 35 installations spécialisées le long de la péninsule. A partir de cette année, les visites sont également ouvertes aux adolescents de 12 à 17 ans.
Le vitiligo, rappelle Paro Vidolin, « a une prévalence qui varie de 2 à 5 % de la population générale et frappe transversalement: hommes et femmes, de tous âges ». Si la cause précise de la pathologie n’est pas encore claire, on pense aujourd’hui qu' »une maladie auto-immune et un phénomène lié au stress oxydatif » contribuent à la provoquer. Ce n’est pas un hasard si le ruxolitinibun principe actif de la famille des inhibiteurs Jak remboursé en Italie avec un plan thérapeutique, est un médicament immunosuppresseur : il neutralise l’auto-attaque des mélanocytes, les « usines » de mélanine qui pigmentent la peau, aidant la peau à retrouver sa couleur. Il s’applique deux fois par jour « même pendant des périodes très longues, 54-58 semaines selon les publications », souligne le dermatologue. Mais « en le combinant avec la photothérapie – souligne-t-il – les temps de repigmentation cutanée sont considérablement réduits et surtout, les effets secondaires possibles sont réduits, en parvenant peut-être à obtenir en 3 mois ce qui pourrait être obtenu en plus d’un an ». Non seulement cela : précisément parce que le ruxolitinib agit en supprimant une voie immunitaire, pour éviter de l’utiliser à vie « un traitement d’entretien adéquat doit être établi pour tenter de maintenir les résultats. Et même dans cette phase, la photothérapie s’avère utile. »
Même à l’ère de la thérapie pharmacologique ciblée, pour « vaincre » le vitiligo, la photothérapie continue de jouer un rôle clé, qui vise à stimuler les mélanocytes inactifs, en restaurant la pigmentation de la peau. « Le concept est réitéré dans toutes les conférences internationales », souligne Paro Vidolin : avec le ruxolitinib « la photothérapie UVB à bande étroite reste encore une aide fondamentale, aussi bien avec des cabines corporelles totales pour les formes les plus étendues, qu’avec le laser excimer de 308 nanomètres pour les plus localisées ». Chez l’Israélite l’offre anti-vitiligo est complèteremarque le spécialiste : « Nous nous distinguons au niveau national car, en plus d’être un centre de prescription du médicament, nous disposons de tous les équipements pour la photothérapie à associer au ruxolitinib. Des patients de l’extérieur de la région viennent également à nous : par exemple, ils viennent des Pouilles ou de Calabre, pour subir le traitement même 1 à 2 fois par semaine ».
La Semaine du Vitiligo est promue par Sidemast (Société Italienne de Dermatologie et des Maladies Sexuellement Transmissibles) avec le patronage de l’association de patients Apiafco (association italienne du psoriasis, amis de la Fondation Corazza), le soutien organisationnel de Sintesi Education et la contribution non conditionnée d’Incyte. Le premier objectif est « de faire connaître la pathologie, de lui donner de la visibilité et de faire comprendre qu’il s’agit d’une véritable maladie – explique Paro Vidolin – et pas seulement d’un trouble esthétique comme on le considère souvent en Italie. C’est un gros problème », observe le dermatologue.
« Fournir des informations ciblées – anticipe l’expert – une association de patients atteints de vitiligo est sur le point de naîtrefondée par une personne qui en souffre. Ce sera une réalité spécifiquement dédiée à la pathologie : au centre il y aura des patients et à leurs côtés un comité scientifique avec des médecins qui les soutiendront avec une vision clinique spécialisée pour une activité basée sur des preuves ». Les patients atteints de vitiligo au service de ceux comme eux qui vivent avec la maladie, avec pour mission de lutter stigmatisation et faux mythes (le plus cruel et le plus infondé est l’idée de « contagion »)mais aussi faire pression pour réduire les coûts et améliorer les possibilités d’accès aux traitements de photothérapie.
