Guérissez le cancer rectal sans chirurgie. C’est possible chez 25% des patients – 1 sur 4 – selon l’étude italienne No-Cut publiée dans « The Lancet Oncology », qui promet de changer la pratique clinique contre une tumeur qui touche chaque année 700 000 personnes dans le monde (plus de 14 000 dans notre seul pays) avec 340 000 décès (environ 5 000 en Italie). Les travaux sont coordonnés par des chercheurs de l’hôpital Niguarda et de l’Université d’État de Milan, avec le soutien d’Airc.
« Dans l’ensemble, nous pouvons affirmer que l’approche validée par l’essai clinique No-Cut représente un progrès significatif pour les personnes touchées par le cancer rectal et constitue une étape importante en oncologie – déclare Salvatore Siena, directeur de l’Oncologie Falck de Niguarda, professeur titulaire d’oncologie médicale au Département d’oncologie et de mato-oncologie (Dipo) de l’UniMi et auteur principal de l’étude – Les données révélées dans l’étude No-Cut démontrent en effet que, lorsque les thérapies préopératoires éliminent la tumeur, la chirurgie peut céder la place à un suivi attentif, offrant ainsi la possibilité de guérison sans nécessiter d’intervention. Les résultats recueillis ont en effet confirmé la sécurité de cette stratégie, devenue une option consolidée dans les directives thérapeutiques du cancer rectal ».
L’étude – explique une note – a porté sur 180 patients atteints d’un cancer rectal localement avancé traités par thérapie néoadjuvante totale, c’est-à-dire avec 4 administrations de thérapie oncologique médicale suivies de radio et de chimiothérapie. Parmi ceux-ci, ceux qui ont obtenu une réponse clinique complète, soit environ 25 %, ont pu éviter la chirurgie rectale sans augmenter le risque de développer des métastases dans d’autres organes. Les cancers rectaux localement avancés, excluant donc les stades initial et métastatique, représentent environ un tiers de tous les nouveaux cas. À ce jour, la guérison est possible grâce à une thérapie multimodale comprenant la radiothérapie, le traitement médical oncologique et la chirurgie rectale. Mais désormais, grâce aux résultats qui viennent d’être publiés, ces dernières peuvent être évitées dans un quart des cas sans compromettre les possibilités de guérison.
« Dans l’étude No-Cut – commente Gianluca Vago, directeur de Dipo UniMi – il y a une composante translationnelle importante : médecins et chercheurs ont en effet utilisé des outils de diagnostic avancés, comme l’analyse de l’ADN tumoral circulant (avec ce que l’on appelle la biopsie liquide) et les caractéristiques de transcription de tumeurs individuelles. traitements inefficaces. Cette étude met en évidence la très grande valeur de la recherche dans notre pays, capable de changer la pratique clinique au profit des patients.
No-Cut, conçu en 2017 et ouvert au recrutement de patients de 2018 à 2024 – rappelle la note – est promu par Niguarda et l’Université de Milan et a été mené dans 4 centres d’oncologie : Niguarda lui-même (chercheur principal Salvatore Siena), l’Institut européen d’oncologie de Milan (chercheuse principale Maria Giulia Zampino), l’Institut vénitien d’oncologie de Padoue (chercheuse principale Francesca Bergamo) et le Papa Hôpital Giovanni XXIII de Bergame (investigatrice principale Stefania Mosconi). L’Ifom – Fondation Institut d’Oncologie Moléculaire, l’Institut de Recherche Pharmacologique Mario Negri, l’Institut Candiolo et l’Université de Turin ont contribué aux études translationnelles et aux statistiques. L’étude a été rendue possible grâce à la participation de 180 personnes atteintes d’un cancer rectal et de leurs familles, et grâce au travail de nombreux chercheurs : oncologues médicaux, radiothérapeutes, chirurgiens, radiologues, endoscopistes, pathologistes, psychologues, physiciens, biologistes, pharmaciens, infirmiers, statisticiens mais aussi techniciens en radiothérapie, radiologie, laboratoire et logistique administrative.
No-Cut a été financé par la Fondation Airc pour la recherche sur le cancer, la Fondation Niguarda Ets Oncologie et l’hôpital Niguarda. Les premiers auteurs de la publication dans « The Lancet Oncology » sont ex-aequo Alessio Amatu (oncologue hautement spécialisé et chef du Molecular Tumor Board de Niguarda) et Giorgio Patelli (oncologue et doctorant à UniMi, Ifom et Niguarda).
