À l’hôpital Molinette de la Ville de la Santé et des Sciences de Turin, une opération sans précédent au niveau mondial a été réalisée : une greffe combinée de cœur et de foie sur un jeune homme de 32 ans né avec une maladie anatomique très rare, le situs viscerum inversus, dans laquelle les organes internes sont disposés dans une position « miroir » par rapport à la position normale. « Le garçon, originaire de Campanie, souffrait depuis sa naissance d’une grave maladie cardiaque congénitale qui avait nécessité trois opérations à cœur ouvert pendant l’enfance et l’adolescence. Bien que ces opérations lui aient permis d’atteindre l’âge adulte, elles ont provoqué au fil du temps une détérioration progressive du foie, qui a évolué vers une cirrhose. L’année dernière – rapporte la note de l’hôpital Molinette – la situation s’est encore aggravée avec l’apparition d’un carcinome du foie. avait rendu urgente une greffe combinée de cœur et de foie, seule possibilité de salut ».
« La présence du situs viscerum inversus représentait cependant un énorme obstacle: l’anatomie complètement inversée du patient rendait extrêmement complexe la possibilité d’implanter des organes donnés, qui au contraire ont une disposition normale », poursuit la structure. Les médecins campaniens ont ensuite orienté le patient vers une équipe multidisciplinaire de la Ville de Santé de Turin, composée du chirurgien cardiaque Carlo Pace Napoleone et du cardiologue Giuseppe Annoni de l’hôpital infantile Regina Margherita ainsi que des spécialistes de l’hôpital Molinette : l’hépatologue Silvia Martini, les chirurgiens cardiaques Mauro Rinaldi et Massimo Boffini et le chirurgien du foie et coordinateur régional des transplantations Renato Romagnoli, qui ont étudié et partagé une stratégie innovante pour tenter ce qui n’avait jamais été fait. avant : inscription du patient sur liste d’attente pour une transplantation cœur-foie en bloc.
« Enfin, un soir, la Coordination de Donation et de Collecte du Piémont (dirigée par Anna Guermani) a signalé au Centre Régional de Transplantation du Piémont (dirigé par Federico Genzano) et au Centre National de Transplantation de Rome (dirigé par Giuseppe Feltrin) la disponibilité d’un donneur compatible, et une impressionnante machine organisationnelle s’est activée, qui impliquait des dizaines de professionnels de santé et non sanitaires – reconstruit la note – Pendant que le patient était en préparation dans la salle d’opération de Chirurgie Cardiaque de l’hôpital Molinette, un L’équipe multispécialiste, composée du chirurgien cardiaque Giacomo Maraschioni et du chirurgien du foie Damiano Patrono, s’est rendue à l’hôpital du donneur pour récupérer le bloc cœur-foie, en maintenant une communication très étroite avec l’équipe de transplantation et, lorsque le bloc cœur-foie du donneur est arrivé à Molinette, dans la salle de transplantation, le champ opératoire était prêt à accueillir le précieux cadeau.
« De longues heures pendant lesquelles l’anatomie anormale du patient nous a obligés à faire preuve de créativité »
Sous la supervision de Mauro Rinaldi, Carlo Pace Napoleone de l’Hôpital pour enfants Regina Margherita, avec Massimo Boffini et Antonino Loforte, Erika Simonato et Matteo Marro de la Chirurgie Cardiaque Molinette, avec le soutien anesthésique de Maria Luisa Contristano, ont réalisé l’implant cardiaque maintenu en continuité avec le foie. Dans le même temps, Renato Romagnoli, Elena Mazza et Paolo Ossola de Chirurgie de transplantation hépatique, avec la collaboration anesthésique de Chiara Stratta et Donatella Di Francesco, ont implanté le foie en position physiologique dans l’abdomen du patient.
« Il y a eu au total dix-sept heures au bloc opératoire, dont plus de douze heures d’opération. De longues heures pendant lesquelles l’anatomie anormale du patient nous a obligés à être « créatifs », à construire de nouvelles connexions vasculaires, en utilisant des segments de vaisseaux prélevés sur le même donneur et en suivant des voies innovantes. Finalement, le blocage cœur-foie s’est rompu et le sang a recommencé à couler physiologiquement », rappellent les médecins.
Le patient est désormais hospitalisé dans une zone chirurgicale semi-intensive et son processus de rééducation se poursuit positivement.
« Le déroulement postopératoire a été complexe, comme on pouvait s’y attendre dans une opération de cette ampleur, gérée avec succès par l’équipe de Cardio-Réanimation (dirigée par Anna Trompeo), avec l’aide des infectiologues dirigés par Francesco Giuseppe De Rosa, des néphrologues dirigés par Luigi Biancone et des chirurgiens vasculaires de l’hôpital dirigés par le Dr Aldo Verri. lit-on dans la note – Une histoire avec une fin heureuse qui devient une fois de plus un exemple de l’excellence de notre Ville de la Santé et des Sciences au niveau européen et mondial et de la valeur de nos opérateurs ». « Nos professionnelles en soins ont réalisé ce qui ne semblait plus possible dans une situation désespérée. Un modèle qui sera exporté dans le nouveau Parc de Santé, de Recherche et d’Innovation. Un grand merci au donneur et à sa famille, qui ont rendu possible cette miraculeuse greffe combinée » commente Livio Tranchida (directeur général du CDSS).
« Une fois de plus, le Système de Transplantation de la Région Piémont se confirme au sommet en Italie et en Europe avec une transplantation cœur-foie d’une difficulté technique et organisationnelle exceptionnelle. La compétence de nos professionnels a rendu possible cette intervention qui ouvre une nouvelle frontière dans les greffes combinées. Encore une confirmation de combien le Cdss mérite le rôle des Transplantations Irccs », conclut Federico Riboldi (Conseiller pour la Santé de la Région Piémont).
