Semaine du glaucome du 8 au 14 mars, avec pour slogan prévention. « Il s’agit souvent d’une maladie silencieuse à ses débuts : elle ne donne pas de symptômes évidents et c’est précisément pour cette raison que le glaucome ne peut pas être « attendu », mais doit être activement recherché. L’approche la plus efficace consiste à intercepter le risque à chaque fois qu’une personne entre en contact avec le système de santé. Il est donc nécessaire d’identifier les sujets les plus exposés, comme ceux de plus de 40 à 50 ans, ceux qui ont des antécédents familiaux de glaucome, ceux qui ont une forte myopie, ceux qui utilisent de la cortisone pendant une période prolongée – notamment des collyres – ou qui ont même une pression oculaire déjà aux limites supérieures de la norme, certaines pathologies vasculaires ou respiratoires et une suspicion d’apnée du sommeil peuvent constituer des signaux d’alarme, il est essentiel d’orienter le patient vers une évaluation ophtalmologique ciblée, qui comprend la mesure de la pression oculaire, l’examen du nerf optique, l’OCT des fibres nerveuses rétiniennes et de la macula, le champ visuel et, lorsque cela est indiqué, la pachymétrie et la gonioscopie, comme le recommandent les directives internationales. Francesco Oddone, chef de l’unité de recherche sur le Glaucome et de l’unité Glaucome et intégration hospitalière territoriale de la Fondation GB Bietti pour l’étude et la recherche en ophtalmologie de Rome, l’explique à Adnkronos Salute.
A l’occasion de la Semaine du Glaucome, Iapb Italia Ets – Fondation Section Italienne de l’Agence Internationale pour la Prévention de la Cécité et l’Union Italienne des Aveugles et Malvoyants (Uici) organisent et promeuvent des contrôles oculaires gratuits dans environ 80 villes italiennes, utiles pour déterminer d’éventuels facteurs de risque (la liste des villes impliquées peut être consultée sur le site www.settimanaglaucoma.it). Toute l’année, du lundi au vendredi de 10h à 13h, Iapb Italia Ets propose un service de consultation téléphonique gratuite en ophtalmologie au numéro gratuit 800.068.506. Pas seulement pour le glaucome, mais pour tout problème oculaire.
Le travail de sensibilisation et de prévention du glaucome ne peut manquer d’impliquer également les médecins de famille. Est-ce ainsi? « L’objectif n’est pas de transformer le médecin généraliste en ophtalmologiste – répond Oddone – mais de lui fournir des outils simples et faciles à intégrer dans la pratique quotidienne pour identifier précocement les sujets à risque. Il est utile, par exemple, d’intégrer dans la routine une courte liste de contrôle mentale qui prend en compte l’âge, la familiarité, l’utilisation de stéroïdes et les conditions oculaires prédisposantes. Une attention particulière doit être accordée aux patients sous cortisone chronique, qui doivent être orientés vers des contrôles oculaires périodiques. En même temps – ajoute-t-il – il est important de définir des itinéraires d’orientation clairs et rapides vers des centres spécialisés, avec des critères de priorité bien partagés en cas de suspicion de glaucome ou d’hypertension oculaire, à travers des réunions ciblées, des audits cliniques et des moments pratiques de FMC basés sur des cas réels, cela représente un outil essentiel », souligne le spécialiste. « Ce travail est d’autant plus pertinent dans un contexte où, pour des raisons économiques ou de listes d’attente, de nombreuses personnes ont tendance à renoncer aux visites : si le premier filtre territorial n’intercepte pas le risque, le patient risque d’arriver tardivement au diagnostic ».
« La recherche se concentre de plus en plus sur les mécanismes biologiques de la maladie et sur l’identification de biomarqueurs »
En tant que Fondation Bietti, quelle action menez-vous dans la prévention et le traitement du glaucome ? « En tant qu’Irccs, nous opérons sur un double front strictement intégré – explique Oddone – D’une part, il y a l’activité clinique dédiée au glaucome, avec des parcours structurés de diagnostic, de prise en charge et de suivi qui incluent des thérapies médicales, des traitements au laser et des solutions chirurgicales personnalisées en fonction de la phase et des caractéristiques de la maladie. le territoire représente un élément central pour garantir la continuité des soins et intercepter précocement les cas suspects ».
Quels sont les nouveaux axes de recherche et les innovations scientifiques et thérapeutiques ? « Les principales lignes de développement – rapporte l’expert – concernent avant tout l’amélioration du diagnostic précoce et l’accessibilité aux contrôles, également grâce à l’utilisation d’outils numériques et d’intelligence artificielle qui peuvent soutenir le dépistage et l’identification des sujets à risque. Parallèlement, la recherche se concentre de plus en plus sur les mécanismes biologiques de la maladie et sur l’identification de biomarqueurs capables de prédire la progression, ouvrant la voie à des thérapies plus ciblées. utilisation de plus en plus consciente du laser – comme la trabéculoplastie sélective – et approches chirurgicales personnalisées, guidées par les preuves scientifiques les plus récentes ».
Quant à l’augmentation de la consommation de médicaments anti-glaucomateux, « elle peut refléter une plus grande capacité de diagnostic et une prise en charge plus large, mais le véritable défi reste d’anticiper la maladie : intercepter en premier les personnes à risque, réduire les barrières d’accès et accompagner le patient tout au long du processus de traitement avec des modèles d’organisation simples, efficaces et mesurables dans le temps », conclut Oddone.
