La prévention du mélanome ne passe pas seulement par la protection contre le soleil. Plus de 2 600 cas par an en Italie peuvent être héréditaires-familiaux et donc liés à des variantes pathogénétiques germinales (« mutations ») transmises des parents aux enfants, qui augmentent le risque oncologique. Par ailleurs, 1 patient sur 10 a au moins un parent au premier degré atteint du même cancer de la peau. Parmi eux, les patients dont au moins un membre de la famille au premier degré est atteint du même cancer de la peau (jusqu’à 10 %) et/ou d’un mélanome multiple (jusqu’à 8 %). Toutes ces personnes doivent se soumettre à des contrôles réguliers et les règles de prévention primaire s’appliquent d’autant plus à elles. Pour commencer, il faut être très attentif à l’exposition au soleil printanier qui peut être très dangereux et ne doit pas être sous-estimé. Avec le début de l’été, telle est la recommandation de l’Intergroupe italien sur le mélanome (IMI).
« L’apparition du néoplasme peut être conditionnée par des gènes uniques tels que Cdkn2A, Cdk4, Bap1, Pot1 ou Mitf, qui sont à leur tour responsables d’autres tumeurs, notamment celles du pancréas, des reins ou du mésothéliome – explique Daniela Massi, présidente d’Imi – En cas de suspicion de syndrome héréditaire ou de patients atteints de mélanome multiple, dont l’un est apparu à un jeune âge, le conseil génétique et la réalisation de certains tests spécifiques sont recommandé qui peut confirmer l’hérédité dans un pourcentage variable pouvant atteindre 30% (environ 700 cas). Comme Imi, nous promouvons un service de téléconsultation génétique dans tout le pays pour favoriser un accès approprié au conseil et aux tests génétiques, même pour les patients qui n’ont pas accès à ce service à proximité de leur domicile. Nous recommandons également une surveillance constante de la peau à travers des visites dermatologiques ou des tests tels que la dermatoscopie. Nous conseillons fortement de suivre de bonnes règles d’exposition au soleil tout au long de l’année. contre l’utilisation d’appareils de bronzage artificiel ».
« Pour certains mélanomes héréditaires – précise Massi – la surveillance ne doit pas se limiter uniquement à la peau, mais doit être étendue à d’autres organes. Les tests de dépistage sont également utiles pour identifier d’autres néoplasmes tels que les carcinomes pancréatiques, les tumeurs rénales ou oculaires ou les tumeurs pleurales. assiste le patient. La surveillance héréditaire et familiale repose de plus en plus sur des plans de surveillance personnalisés ».
En Italie – rapporte l’IMI – environ 221 mille personnes vivent avec un diagnostic antérieur de mélanome, l’un des cancers de la peau les plus agressifs. Depuis des années, le nombre de cas augmente constamment, mais la mortalité reste globalement stable. « Cela est dû à l’augmentation des possibilités de traitement et de guérison que nous sommes en mesure de garantir – remarque Massi – En effet, dans notre pays, les taux de survie à 5 ans s’élèvent à 88% pour les hommes et à 91% pour les femmes. Les innovations thérapeutiques les plus récentes – explique l’expert – concernent de nouvelles stratégies d’immunothérapie et des approches combinées pour vaincre la résistance aux traitements. On étudie également l’utilisation de nouvelles molécules immunomodulatrices, parmi lesquelles les anticorps bispécifiques, capables d’améliorer la réponse des cellules aux médicaments. et peut être utilisé en combinaison avec l’immunothérapie, dans des protocoles de recherche. En parallèle, les chercheurs développent de nouveaux biomarqueurs prédictifs et la biopsie liquide prend également un rôle croissant et peut également être utilisée pour surveiller et évaluer la réponse de la tumeur aux traitements administrés ».
Pour encourager la recherche, la formation de spécialistes et la sensibilisation des citoyens au mélanome en Italie, l’IMI est active depuis 1998. « Notre intergroupe rassemble des oncologues, des pathologistes, des dermatologues et d’autres professionnels de la santé – rappelle le président – et nous nous engageons avant tout à promouvoir des études multicentriques et multidisciplinaires. étude observationnelle sur les résultats réels du traitement néo-adjuvant sur le mélanome non résécable. Une récente étude réelle a montré que la poursuite de l’immunothérapie après 2 ans chez les patients présentant des métastases cérébrales n’est peut-être pas nécessaire. D’autres recherches indépendantes concernent l’impact du traitement adjuvant sur la fertilité des jeunes femmes atteintes d’un cancer présentant un risque élevé de récidive, ainsi que l’effet chronique des thérapies chez les jeunes adultes.
« L’Italie – souligne Massi – est à l’avant-garde mondiale en ce qui concerne la recherche clinique sur l’une des principales tumeurs qui apparaissent à un âge précoce. L’oncologie de précision et la personnalisation des thérapies et de la prévention progressent également dans la gestion de cette tumeur. Il s’agit d’une évolution dans laquelle le pathologiste joue un rôle important également parce que le mélanome est une maladie très hétérogène du point de vue biologique. Le diagnostic et les thérapies ultérieures dépendent des évaluations sur lames, désormais également numériques, qui influencent le choix de l’équipe multidisciplinaire ».
