Avec une réduction significative du cholestérol LDL, le risque d’une première crise cardiaque peut être réduit de 36 %. C’est l’une des données issues de l’étude internationale Vesalius-Cv, présentée au 57e Congrès national de l’Anmco (Association nationale des cardiologues hospitaliers) à Rimini. Un résultat qui ouvre la voie à un changement d’approche face aux maladies cardiovasculaires. Les travaux, expliquent les experts, démontrent qu’intervenir lorsque le risque est déjà très élevé, même en l’absence d’événements, réduit considérablement le risque d’événements majeurs. En Italie, les maladies du système circulatoire restent la principale cause de décès, avec plus de 220 000 décès enregistrés en 2022, sur un total de plus de 720 000 décès la même année. Un fardeau qui – soulignent les cardiologues – nous oblige à repenser la manière dont nous traitons le risque cardiovasculaire, en adoptant immédiatement une approche plus intensive et ciblée.
« Jusqu’à présent, l’orientation de la pratique clinique a conduit à mettre l’accent sur l’intervention thérapeutique après un événement aigu – déclare Massimo Grimaldi, président d’Anmco et directeur de cardiologie à l’hôpital F. Mulli d’Acquaviva delle Fonti (Bari) – Aujourd’hui, nous avons une nouvelle prise de conscience. Le risque cardiovasculaire s’accumule au fil des années, souvent silencieusement et sans signes reconnaissables, alors que la maladie est déjà en cours. Cela signifie que nous disposons d’un créneau temporel important pour agir. Nous sommes confrontés à un changement de paradigme fondamental pour la cardiologie moderne et pour la manière dont nous devons soigner les patients. L’étude Vesalius-Cv a porté sur plus de 12 000 patients suivis pendant plus de 4 ans, tous caractérisés par un risque cardiovasculaire élevé ou très élevé, sans événements cliniques antérieurs. Les résultats montrent qu’en réduisant de manière significative le cholestérol LDL, considéré comme l’un des facteurs causals et l’une des causes directes de l’athérosclérose, on obtient une réduction concrète des événements cardiovasculaires majeurs tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
« La donnée la plus pertinente est précisément la réduction du risque d’un premier événement cardiovasculaire obtenue grâce à l’utilisation de l’évolocumab : ce résultat peut se traduire par un impact significatif sur la santé de la population et sur la vie concrète des personnes – reflète Claudio Bilato, vice-président d’Anmco, directeur du département cardiovasculaire de l’entreprise Ulss8 Berica et directeur de cardiologie des hôpitaux West Vicentino – Cela signifie éviter une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une complication qui peut laisser permanent conséquences. La nouveauté est que nous pouvons intervenir dans une phase dans laquelle le patient n’a pas encore eu d’événements, mais est déjà exposé à un risque élevé. Dans l’étude, l’utilisation de l’évolocumab a permis de réduire efficacement le cholestérol LDL de plus de 50 %, atteignant des niveaux autour de 45 mg/dL. Aujourd’hui, les cardiologues disposent d’outils de plus en plus précis pour évaluer le risque individuel et de thérapies innovantes capables de réduire sensiblement le cholestérol LDL par rapport aux valeurs initiales. Ceci, concluent les experts, nous permet de construire une protection cardiovasculaire personnalisée, adaptée aux caractéristiques de chaque patient.
