« La couverture des jours de PrEP est significativement plus élevée chez les personnes prenant une PrEP à action prolongée que chez celles utilisant la PrEP orale. » C’est ce qu’a souligné Valentina Mazzotta, responsable de l’Uos Conseil, dépistage et prophylaxie à l’Institut national des maladies infectieuses Lazzaro Spallanzani de Rome, centre régional de référence sur le VIH/SIDA, lors de la XVIIIe édition de l’Icar – Conférence italienne sur le sida et la recherche antivirale, qui se termine aujourd’hui à Catane, en commentant les résultats de l’analyse de la cohorte multicentrique italienne PrIDE, qui a collecté des données sur les utilisateurs de la prophylaxie pré-exposition en Italie, tant dans le par voie orale et dans la formulation orale à libération prolongée.
« La comparaison entre les deux groupes – explique Mazzotta – montre des différences qui aident également à comprendre les difficultés d’observance dans la pratique quotidienne. Parmi les utilisatrices de longue durée, par exemple, la composante féminine est plus représentée, ce qui est plus important que les femmes qui utilisent la thérapie orale ». Pour mesurer l’observance, l’équipe a utilisé la proportion de jours couverts par le médicament (Pdc) : « En cas d’action prolongée, la couverture est plus élevée – souligne-t-il – Dans le cas de la PrEP orale, parmi les prédicteurs d’une mauvaise observance, une éventuelle fatigue apparaît avec le temps. Ceux qui commencent (naïfs) présentent un risque plus faible, tandis que les difficultés peuvent augmenter à mesure que la prise quotidienne se poursuit ».
« Si l’on considère les injections de caboegravir, l’analyse des administrations ‘fenêtres’ indique un pourcentage de ponctualité de 92,7%, stable dans le temps – rapporte l’expert – Les interruptions totales sont de 38 sur 493 personnes (7,7%) : 3,2% d’arrêts définitifs et 4,5% de passage à la PrEP orale. Les causes sont avant tout logistiques ou liées à des choix de vie, comme le début d’une relation monogame, tandis que les interruptions liées au médicament sont 2,6%, avec des réactions au site d’injection dans 1,4% des cas, principalement avec des douleurs ou des nodules et peu de symptômes systémiques inférieurs à 1%. La PrEP à action prolongée s’est avérée réalisable, bien tolérée et peut offrir une réponse concrète à ceux qui ont du mal à maintenir l’observance des comprimés ».
