En Italie, « en 2025, les dépenses pharmaceutiques totales s’élevaient à 25 milliards d’euros. Il y a donc eu une augmentation de 15%, environ 3 milliards, par rapport à 2023. Cependant, 28% du total a été supporté par les citoyens même si pour le moment le prix des médicaments est inférieur à celui de nombreux pays européens (en moyenne autour de 20-30%) ». Ce sont quelques-unes des données qui ont émergé hier lors d’une téléconférence organisée par le FoSSC, le Forum qui rassemble 75 sociétés scientifiques de cliniciens hospitaliers et universitaires italiens. L’événement, intitulé « L’impact des nouveaux médicaments et de l’innovation thérapeutique sur la santé des citoyens », a vu la participation de cliniciens et de représentants d’établissements de santé. Pour attirer l’attention sur ce sujet – informe une note du FoSSC – une note du ministre Schillaci a été envoyée il y a quelque temps aux dirigeants de l’Agence italienne des médicaments (Aifa). Le ministre de la Santé a demandé, avec le sous-secrétaire Gemmato, des interventions correctives et des initiatives formelles dans ce domaine.
« La croissance des dépenses pharmaceutiques, même aux dépens des particuliers, ne peut pas être une surprise – a souligné Francesco Cognetti, coordinateur du FoSSC -. C’est un phénomène lié au vieillissement de la population dont l’espérance de vie en Italie a atteint 84,1 ans. Dans les années 90, un patient atteint de leucémie est décédé en quelques mois, alors qu’aujourd’hui, un patient victime d’une crise cardiaque risque de devoir prendre des statines, des bêtabloquants et des anticoagulants pour le reste de sa vie. Face à ces succès, nous, professionnels et représentants des sociétés scientifiques les plus importantes, ne pouvons qu’être d’accord sur le droit à une meilleure santé et à de meilleurs soins pour tous les citoyens.
Au centre du débat en ligne d’hier se trouvait également le soi-disant Mfn (Most favored nation drug pricing) adopté par les États-Unis, qui exige que le prix réel des médicaments aux États-Unis soit égal ou inférieur au plus bas parmi un groupe de pays, dont l’Italie. « La mesure pourrait entraîner immédiatement une réduction d’un tiers des lancements de nouveaux médicaments en Europe – a poursuivi Cognetti -. En outre, les conséquences économiques et énergétiques du conflit au Moyen-Orient ont déjà conduit à une augmentation des coûts totaux de plus de 20 à 30 %. L’objectif affiché de contrôler une dépense physiologiquement croissante est également très préoccupant. En tant que Forum des sociétés scientifiques des cliniciens hospitaliers et universitaires italiens, nous demandons donc que les thérapies innovantes, les médicaments orphelins et ceux d’une importance thérapeutique et sociale exceptionnelle soient exclus de la révision du manuel pharmaceutique national.
« Dans le cas des dépenses pharmaceutiques, la nécessité de prendre en compte le droit à la santé de tous les citoyens et le droit aux meilleurs soins pour ceux qui souffrent de pathologies importantes est soulignée – a déclaré Robert Nisticò, président de l’AIFA -. Nous devons trouver le juste équilibre entre ces principes obligatoires et la durabilité économique de notre pays. Nous travaillons déjà à trouver d’autres solutions comme le paiement échelonné jusqu’à 6-7 ans pour les médicaments en une seule fois. L’objectif est de pouvoir combiner innovation et durabilité, en tenant également compte du fait que nos soins de santé sont divisés en 21 systèmes régionaux différents ».
Les dépenses publiques de santé sont étroitement liées aux dépenses pharmaceutiques, qui en Italie – détaille la note – s’élèvent à 6,2-6,3% du PIB. C’est inférieur à ceux enregistrés en France (9-10%), en Allemagne (10,1-10,6%) et au Royaume-Uni (8,9%) ainsi qu’à la moyenne européenne de 6,9%. Sur ce paramètre, nous sommes à la 14ème place en Europe, à la 22ème dans l’OCDE et à la dernière place parmi les pays du G7. En ce qui concerne les dépenses publiques de santé par habitant, celles italiennes sont de 3.835 dollars contre une moyenne OCDE de 4.625 (-790), et une moyenne européenne de 4.689 (-854). Nous occupons donc la 14ème place européenne même après la République tchèque et la Slovénie. « C’est un écart qui s’est creusé pendant la pandémie lorsque d’autres pays ont investi beaucoup plus que l’Italie – conclut Cognetti -. Il est clair que des investissements plus importants sont nécessaires compte tenu du vieillissement général continu de la population. Nous courons le risque sérieux de ne plus pouvoir garantir un modèle de santé universaliste et également le droit à la santé tel qu’il est inscrit dans notre Constitution ».
