Le test négatif au virus Ebola du patient revenu du Congo en Italie, en Sardaigne, met en lumière le système d’alarme et de surveillance en Italie et la gestion des cas suspects présentant des symptômes, comme celui de Cagliari.
Ce que disent les experts
« Les personnes qui viennent de cette zone peuvent présenter avec une forte probabilité des symptômes suspects, liés à de nombreuses maladies infectieuses – y compris le paludisme – qui surviennent dans la région. Il est bon que l’alarme se déclenche car c’est un signe que la surveillance fonctionne. Et si la surveillance fonctionne, le risque de propagation de la nouvelle souche reste très faible », a déclaré à Adnkronos Health l’épidémiologiste Pier Luigi Lopalco, professeur d’hygiène à l’Université de Salento, après les résultats rassurants, arrivés de Spallanzani à Rome, sur le nouveau cas suspect qu’il s’agissait d’une personne revenue en Sardaigne samedi.
Lopalco souligne que « le système d’alerte est le même que celui mis en place lors de la précédente épidémie d’Ebola en 2014. La responsabilité repose principalement sur l’auto-déclaration des citoyens revenant des zones touchées et sur l’intervention des autorités sanitaires locales. La circulaire du ministère en la matière suit ce schéma ».
« Beaucoup de gens reviennent des pays africains, même s’ils sont moins nombreux que de pays comme la France, la Belgique ou le Royaume-Uni – a déclaré à Adnkronos Salute Gianni Rezza, professeur extraordinaire d’hygiène à l’Université Vita-Salute San Raffaele de Milan, ancien directeur général de la Prévention au Ministère de la Santé – Et la présence de symptômes dus aux causes les plus diverses (paludisme, syndromes gastro-intestinaux, infections respiratoires contractées lors de longs voyages) n’est pas rare. Il est donc important d’atteindre un équilibre entre la prudence nécessaire, traitant de tels épisodes comme un exercice utile et une opportunité d’éviter le gaspillage et l’alarmisme inutile, en maintenant une bonne nervosité et une étroite collaboration entre les différentes institutions ».
« Comme prévu – continue Rezza – une série d’alarmes se produisent en raison de cas suspects d’Ebola. Bien que l’ordonnance du Ministère de la Santé et la circulaire envoyée aux Régions présentent une grille d’évaluation des risques assez précise, qui prend en compte à la fois le risque personnel et la zone d’origine dans les deux pays touchés, au niveau local l’alarme est également déclenchée dans le cas de personnes revenant de zones éloignées de l’épicentre de l’épidémie et présentant de la fièvre et des symptômes génériques mais sans antécédents personnels d’exposition au risque. La précaution maximale est déclenchée même du point de vue de la médecine défensive. Cela est tout à fait compréhensible, car s’il s’agissait réellement d’Ebola, il faudrait retrouver immédiatement les contacts, mais cela donne également lieu à un phénomène inévitable, anxiogène et coûteux », conclut Rezza.
Concernant le cas suspect à Cagliari, dont le test s’est révélé négatif par la suite, l’infectiologue Matteo Bassetti a été informé ou mois. Il est impensable que toute personne revenant du Congo ou de l’Ouganda soit traitée comme un cas d’Ebola à cause d’une fièvre, peut-être après avoir été dans des zones reculées et sans avoir eu de contacts à risque. »
Bassetti se dit « très inquiet du virus Ebola », car « en Afrique, la situation est incontrôlée dans une zone très difficile ». Et « il y a quelqu’un qui est responsable de tout cela », dit le médecin, invité de « Un Giorno da Pecora » sur Rai Radio1 : « C’est Donald Trump, qui a fait un désastre sur cette question. L’USAID, un système d’aide aux pays en développement, a vu son financement réduit de quelques centaines de millions. Dans cette partie de l’Afrique, où ils avaient toujours reçu des fonds aussi pour gérer ce type d’infection, après la réduction de Trump, ils ont eu plus de problèmes. Avec cette aide, la situation aurait été différente aujourd’hui », a-t-il dit. a convaincu le directeur des maladies infectieuses de la polyclinique Irccs San Martino de Gênes. Quant à l’Italie, « je suis satisfaite de la position de Giorgia Meloni : elle a fait preuve d’une grande intelligence en demandant la convocation d’une table au niveau européen ». Mais y a-t-il un risque que le virus Bundibugyo arrive en Europe ? « Je pense que cela n’arrivera guère ici », répond Bassetti.
Pour Fabrizio Pregliasco, directeur de l’École de spécialisation en Hygiène et Médecine Préventive de l’Université de Milan, « la récente alarme liée à un cas suspect d’Ebola en Sardaigne, heureusement non confirmé, démontre à quel point les systèmes de surveillance et de prévention sont fondamentaux pour la protection de la santé publique ».
L’épisode de Cagliari « met cependant en évidence une contradiction politique: bon nombre des mesures qui sont à juste titre considérées aujourd’hui comme nécessaires pour faire face aux risques infectieux potentiels sont les mêmes qui, pendant la pandémie de Covid-19, ont été durement contestées par les membres de l’actuelle majorité gouvernementale. Les virus ne font pas de distinction entre la gauche et la droite, et la science ne change pas avec l’alternance des gouvernements. Si le principe de précaution est valable aujourd’hui face au risque Ebola, il l’était aussi hier pour d’autres urgences infectieuses », souligne l’expert. « Pour cette raison, la santé publique ne peut pas devenir un terrain de propagande politique. Nous avons besoin de cohérence, de responsabilité et de respect des preuves scientifiques, au-delà de la convenance du moment », conclut Pregliasco.
