Pour un adolescent, cela peut signifier mouiller son cahier en écrivant, avoir des difficultés à utiliser son smartphone, faire du sport ou jouer d’un instrument de musique, ou encore éviter de serrer la main d’un ami par gêne. L’hyperhidrose, c’est-à-dire une production excessive de sueur, n’est pas une maladie grave, mais elle peut profondément compromettre la qualité de vie. Lorsque les thérapies dermatologiques ne suffisent pas, à l’hôpital pédiatrique Bambino Gesù de Rome, il est possible de recourir à un traitement chirurgical mini-invasif. Avec plus de 230 opérations réalisées depuis le début du programme chirurgical en 2017 à ce jour – rappelle une note du Bambino Gesù – l’hôpital a développé la plus grande série pédiatrique nationale pour cette procédure curative. chez 2 enfants traités viennent de l’extérieur du Latium, en particulier de Campanie, de Lombardie, de Sicile et d’Émilie-Romagne. L’âge moyen des patients est de 17 ans (12 ans le plus jeune), sans différences substantielles entre les hommes (44%) et les femmes (56%).
Transpiration excessive : se nourrit d’anxiété et de stress. « L’hyperhidrose est causée par une hyperactivité du système nerveux sympathique, responsable de l’activation des glandes sudoripares. La forme la plus fréquente chez l’enfant est l’hyperhidrose focale primaire, une affection non liée à d’autres maladies et souvent associée à une prédisposition familiale – rappellent les experts -. Les premiers symptômes apparaissent généralement déjà à l’âge prépubère et ont tendance à s’accentuer tout au long de l’adolescence, lorsqu’une composante émotionnelle très importante s’ajoute aux changements hormonaux. Les températures élevées, l’humidité, mais surtout l’anxiété, le stress et la gêne peuvent »
« L’hyperhidrose n’est pas une simple gêne ni un problème esthétique – explique le Dr May El Hachem, chef du service de dermatologie à l’hôpital pédiatrique Bambino Gesù – Pour de nombreux enfants, elle devient une limitation concrète dans la vie quotidienne : écrire, saluer des amis, participer à des activités scolaires ou sportives peuvent se transformer en une source continue d’inconfort psychologique. C’est pourquoi il est important de reconnaître le trouble à un stade précoce, de ne pas le sous-estimer et de construire un parcours thérapeutique personnalisé ».
Le parcours thérapeutique : du dermatologue à la procédure. « Le premier spécialiste de référence après le pédiatre est le dermatologue, qui évalue le tableau clinique et exclut les formes secondaires associées à d’autres pathologies ou à la prise de médicaments. Le traitement – continue Bambino Gesù – commence toujours par les options dites conservatrices : règles comportementales pour favoriser la transpiration, en particulier des pieds, en évitant les chaussures et les tissus non respirants ; produits topiques à base de chlorhydrate d’aluminium ; ionophorèse (technique d’administration de médicaments à travers la peau à l’aide d’un courant continu de faible intensité). et, si nécessaire, le traitement de l’eczéma dyshidrotique. Ce n’est que lorsque ces approches ne permettent pas un contrôle satisfaisant des symptômes et que le trouble compromet significativement la qualité de vie que le patient est envoyé pour une évaluation chirurgicale ».
« La chirurgie représente toujours la dernière étape du processus de traitement – souligne El Hachem – Elle est réservée aux enfants pour lesquels toutes les thérapies conservatrices se sont révélées insuffisantes et le poids de la maladie sur la vie quotidienne est devenu important ». « Les options thérapeutiques non chirurgicales incluent également le traitement par toxine botulique – ajoutent El Hachem et le docteur Francesco De Peppo, chef du service de chirurgie pédiatrique de Palidoro – Cependant, chez les enfants, son utilisation présente certaines limites qui en réduisent l’indication. L’efficacité est en fait temporaire – ne dépassant généralement pas 6 mois – ce qui rend nécessaire des traitements répétés. De plus, les infiltrations sont réalisées dans des zones particulièrement sensibles et peuvent être douloureuses pour le patient. À cela s’ajoute un autre aspect : actuellement, l’intervention n’est pas remboursée par le système national de santé. et, par conséquent, implique des coûts élevés pour les familles. Pour ces raisons, dans certains cas d’hyperhidrose sévère, la chirurgie représente l’option thérapeutique la plus appropriée en termes de résultats ».
Chirurgie mini-invasive qui résout le problème. L’opération est réalisée par l’équipe de chirurgie pédiatrique de l’hôpital de Palidoro « grâce à une technique thoracoscopique mini-invasive hautement spécialisée. Grâce à deux petites incisions, cachées dans la cavité axillaire, le chirurgien atteint la chaîne du système nerveux sympathique et interrompt sélectivement la transmission des impulsions responsables de la transpiration excessive en appliquant des clips en titane. Bambino Gesù – soulignent les experts – est l’approche réversible et progressive adoptée par l’équipe chirurgicale. L’opération est en effet réalisée en deux étapes : d’abord du côté dominant (par exemple la main gauche pour les gauchers) et, après environ 2 ou 3 mois, de l’autre côté du corps, généralement douce et limitée aux périodes plus chaudes. De plus, l’application de clips en titane représente une mesure de sécurité supplémentaire par rapport à la résection définitive du nerf.
« L’opération dure environ 40 minutes, ne nécessite généralement qu’une nuit d’hospitalisation et permet une disparition immédiate de la transpiration dans la zone traitée. Dans l’histoire du Bambino Gesù, aucune complication majeure n’a été enregistrée – précise l’hôpital – Les opérations pour récidive sont rares, bien en dessous de 1%, et sont liées à la formation possible, au fil du temps, de connexions nerveuses collatérales très fines qui peuvent restaurer la transmission de l’impulsion ».
« L’hyperhidrose n’est pas une maladie grave, mais beaucoup d’enfants la vivent comme telle car elle limite profondément leur vie sociale – conclut De Peppo – Aujourd’hui, les adolescents vivent les relations avec les autres d’une manière très différente de celle du passé. La simple pensée de devoir serrer la main peut encore augmenter la transpiration et alimenter l’anxiété et la gêne. Lorsque le problème des mains est résolu, non seulement la transpiration change : la façon de se rapporter aux autres change. De nombreux enfants nous disent qu’ils se sentent enfin libres de vivre leur vie quotidienne sans peur constante. être jugé. »
