Un kyste ovarien géant, pesant 7 kilos et mesurant plus de 30 centimètres, qui occupait presque entièrement le ventre d’une jeune fille de 16 ans, a été retiré avec succès. L’opération record a été réalisée à l’hôpital pédiatrique Bambino Gesù de Rome, sur le site de Palidoro, en utilisant une technique hybride innovante entre chirurgie traditionnelle et mini-invasive. La procédure – rapportée par l’Irccs – a permis d’éliminer complètement la masse, en évitant la dispersion de son contenu dans l’abdomen, de préserver le tissu ovarien sain, de réduire au minimum le caractère invasif et de minimiser l’impact esthétique de l’opération. « Une opération aussi complexe a été possible grâce à la collaboration entre chirurgiens, anesthésistes et personnel infirmier et à l’expérience acquise par notre hôpital dans la gestion des cas les plus difficiles et des procédures chirurgicales de pointe », explique Massimiliano Silveri, chef de l’Unité Opérationnelle Simple de Chirurgie Andrologique du Bambino Gesù.
La gigantesque formation kystique – explique une note de l’hôpital – occupait une grande partie de la cavité abdominale : elle mesurait 33 centimètres sur 18, pesait au total environ 7 kg et contenait plus de 6 litres de liquide. La taille de la masse comprime les organes abdominaux, avec le risque de compromettre progressivement leur fonctionnalité. De plus, l’ablation du kyste devait être réalisée en préservant le tissu sain de l’ovaire et donc la fertilité future de la jeune fille. L’examen histologique réalisé après l’intervention chirurgicale a identifié la formation d’un cystadénome séreux, une tumeur bénigne de l’ovaire. Avant l’opération, il n’était cependant pas possible de connaître avec certitude la nature de la masse : il fallait donc adopter toutes les précautions prévues en présence d’une éventuelle pathologie tumorale, notamment éviter la fuite du contenu du kyste dans la cavité abdominale.
L’intervention
Les dimensions exceptionnelles de la masse – décrite par l’Enfant Jésus – rendaient particulièrement complexe le recours aux techniques chirurgicales conventionnelles. Le kyste occupait en effet la quasi-totalité de l’abdomen et ne permettait pas, dans la phase initiale de l’opération, de créer l’espace nécessaire pour opérer par laparoscopie. L’équipe a ensuite utilisé une procédure hybride, combinant chirurgie traditionnelle et mini-invasive. Grâce à une petite incision de seulement 5 centimètres dans la partie inférieure de l’abdomen, semblable à celle d’une césarienne, les chirurgiens ont d’abord isolé le kyste en créant une zone protégée et scellée – une sorte de chambre hermétique – pour éviter toute dispersion de son contenu. Une partie du liquide était ensuite aspirée lentement et de manière contrôlée, réduisant progressivement le volume de la masse. Une vidange progressive était nécessaire pour permettre aux organes abdominaux, longtemps comprimés par le kyste, de se réadapter à l’espace libéré et d’éviter des changements dangereux de pression et de circulation sanguine. La réduction du volume de la masse a permis de créer l’espace dans l’abdomen nécessaire pour poursuivre l’opération par laparoscopie, à l’aide d’une caméra, et identifier l’origine du kyste à partir de l’ovaire gauche. Après la phase laparoscopique, le kyste a été vidé davantage et la partie résiduelle de la formation a été ramenée à l’extérieur et retirée par la même incision de 5 centimètres.
« Chez un patient aussi jeune, il était particulièrement important de minimiser également l’impact esthétique de l’opération », souligne Lorna Spagnol, la chirurgienne du Bambino Gesù qui a réalisé l’opération. « Grâce à la technique utilisée, il a été possible d’extraire un kyste d’une taille exceptionnelle grâce à une incision de seulement 5 centimètres, limitant ainsi les conséquences physiques et l’éventuel impact psychologique d’une cicatrice beaucoup plus importante », ajoute-t-il.
L’opération, qui a duré environ 2 heures, a été réalisée par Spagnol et Ilaria Buconi, sous la supervision de Silveri, et a impliqué l’équipe d’anesthésie et de réanimation et le personnel infirmier de la section opérationnelle du siège de Palidoro. « La jeune fille a connu une convalescence postopératoire rapide et est sortie dans d’excellentes conditions de santé – rapportent les médecins – seulement 4 jours après l’opération ».
