L’Institut National des Maladies Infectieuses ‘L.Spallanzani’ Irccs de Rome a présenté de nouvelles preuves sur l’utilisation de la PrEP (Prophylaxie Pré-Exposition) lors de la 26ème Conférence Internationale sur le SIDA à Rio de Janeiro. Valentina Mazzotta a dirigé et présenté les deux travaux scientifiques, consacrés respectivement à l’adhésion à la PrEP et à sa continuité dans le temps. Les deux analyses de l’étude « Epi-PrEP », menée sur la cohorte multicentrique italienne PrIDE, offrent un aperçu de l’utilisation de la PrEP en Italie dans une phase caractérisée par l’expansion des possibilités de prévention. En fait, la PrEP orale, désormais remboursable, a également été rejointe par une formulation injectable à action prolongée, la PrEP à action prolongée. « La PrEP – explique le Dr Mazzotta – représente l’un des outils disponibles les plus efficaces pour prévenir l’infection par le VIH. Toutefois, pour que la stratégie préventive exprime pleinement son potentiel, l’observance correcte et la continuité de la prophylaxie dans le temps jouent un rôle central ». L’étude Epi-PrEP est une analyse épidémiologique rétrospective impliquant 1 298 utilisateurs de PrEP inscrits entre 2024 et 2025 dans la cohorte observationnelle multicentrique italienne PrIDE, avec au moins une visite de suivi après le début de la prophylaxie.
La population analysée « était majoritairement composée d’hommes « cisgenres », avec un âge médian de 39 ans, tandis qu’environ un participant sur quatre expérimentait la PrEP pour la première fois. Les analyses présentées à AIDS 2026 évaluaient deux aspects complémentaires : d’une part le risque d’interruption de la PrEP, de l’autre la probabilité d’une observance sous-optimale (c’est-à-dire une utilisation de la PrEP non totalement conforme au calendrier prévu), en comparant les différents calendriers d’administration. Le taux d’interruption – lit-on dans Selon Spallanzani, elle était égale à 33,8 % pour la PrEP orale quotidienne, à 24,5 % pour la PrEP à la demande et à 29,8 % parmi ceux qui ont modifié le programme d’administration au cours de la période considérée. La valeur la plus basse a été observée parmi les utilisateurs de PrEP injectable à action prolongée : 6,3 % et une probabilité d’interruption plus faible a également été observée parmi les personnes suivies dans des centres communautaires par rapport au milieu hospitalier.
Le deuxième travail présenté par le Dr Mazzotta analysait plutôt la capacité des personnes à suivre correctement le régime PrEP prescrit. « La probabilité cumulée estimée d’une observance sous-optimale à un an était égale à 34,6% dans la population globale. Mais, même dans ce cas, des différences statistiquement significatives ont été enregistrées entre les différents schémas d’administration : 54,9% pour la PrEP orale quotidienne, 22,6% pour la PrEP à la demande, 22,3% parmi ceux qui ont changé de mode d’administration et 9,4% parmi les utilisateurs de PrEP injectable à action prolongée », précise la note.
« Les deux travaux – explique Mazzotta – indiquent comment le mode d’administration peut représenter l’un des éléments associés à la capacité de suivre correctement et de poursuivre le parcours de prévention dans le temps. Parmi les schémas analysés, la PrEP injectable à action prolongée était associée à une plus faible probabilité d’observance sous-optimale et à une plus faible probabilité d’interruption. Elle apparaît donc comme une approche plus fonctionnelle et efficace. Cependant, il est important de clarifier l’importance de ne pas adopter une approche unique pour la prévention du VIH. Des parcours différenciés et centrés sur la maladie sont nécessaires. stratégies ciblées pour encourager l’adhésion et la rétention dans les programmes PrEP, de manière à maximiser leur impact préventif à long terme ».
