« Le microbiote intestinal n’est pas seulement associé aux maladies chroniques mais il les anticipe. » Les professeurs Antonio Gasbarrini, Gianluca Ianiro et Giovanni Gasbarrini en sont convaincus : les trois scientifiques de la Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli Irccs et de l’Università Cattolica del Sacro Cuore, à travers une étude, démontrent que le microbiote intestinal « anticipe les maladies qui nous tueront » pour cette raison, expliquent-ils, « la médecine doit changer ». Et ils identifient les aliments ultra-transformés et leurs additifs industriels comme « le principal responsable de la destruction silencieuse de l’écosystème biologique humain ». Dans ‘Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology’, les trois experts lancent une accusation et une feuille de route : « Les maladies chroniques tuent chaque année 43 millions de personnes dans le monde. Pourtant, le mécanisme biologique qui les prépare – en silence, pendant des années, avant même l’apparition des symptômes – est encore ignoré par les décideurs politiques et les régulateurs alimentaires. » Aujourd’hui, ce silence est brisé par des recherches publiées dans la revue mondiale dans le domaine de la gastro-entérologie.
Le microbiote intestinal – l’écosystème de 38 000 milliards de micro-organismes qui vivent dans nos intestins – « est l’outil de diagnostic le plus précis que la médecine ait jamais eu – informe une note de Gemelli – Non pas parce qu’il détecte la maladie déjà présente, mais parce qu’il la voit venir des années, parfois des décennies, avant qu’elle se manifeste. Le mécanisme est appelé métainflammation : un état inflammatoire chronique, silencieux, invisible aux tests standards, qui érode progressivement le métabolisme, le système immunitaire et le système nerveux. Lorsque le patient arrive avec le diabète, le cœur attaque ou tumeur, ce feu biologique brûle déjà depuis un certain temps.
« Les signatures biologiques de la métainflammation pourraient être détectables des années, voire des décennies, avant que la maladie ne se manifeste cliniquement. Cela ouvre des perspectives concrètes pour une médecine véritablement anticipative, préventive et personnalisée. Nous n’attendons pas la maladie : nous l’interceptons avant qu’elle n’arrive » assure Antonio Gasbarrini, directeur scientifique de la Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli Irccs et professeur titulaire de médecine interne, Università Cattolica del Sacro Cuore.
L’accusation des trois experts, « l’alimentation industrielle restructure le microbiote de milliards de personnes »
« Les aliments ultra-transformés – qui dans de nombreux pays représentent déjà plus de la moitié des calories consommées – ne nuisent pas à la santé uniquement en raison de leur composition nutritionnelle. Ils le font via des additifs industriels – lit-on dans la note – : émulsifiants, édulcorants artificiels, conservateurs et colorants qui altèrent le microbiote avec des mécanismes moléculaires désormais documentés avec une précision scientifique. Le paradoxe dénoncé par la recherche est choquant : ces additifs ont été approuvés par les régulateurs – EFSA en Europe, FDA aux États-Unis – sans jamais mesurer leur effet sur l’écosystème intestinal humain. Les protocoles de sécurité alimentaire ont été rédigés avant l’existence de la science du microbiote. Ils n’ont pas été mis à jour. Leur « impact sur le microbiote et la barrière intestinale n’est pas un effet secondaire négligeable – souligne Gianluca Ianiro, directeur médical de l’Uoc Cemad, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli Irccs et chercheur en gastroentérologie, Università Cattolica del Sacro Cuore -. Il s’agit d’un mécanisme pathogénétique primaire. Nous permettons la restructuration industrielle du microbiote humain à l’échelle d’une population sans en mesurer les conséquences. Cela doit cesser ».
Le document porte la signature de trois générations de la même école scientifique. Giovanni Gasbarrini, 89 ans, professeur émérite de l’Université catholique du Sacré-Cœur et l’un des fondateurs de la gastroentérologie européenne moderne, offre une perspective qui s’étend sur six décennies de médecine : « J’ai vu naître cette discipline. Ce que la science du microbiote révèle aujourd’hui – que la santé est une propriété de l’écosystème, pas seulement de l’organisme – est la révolution conceptuelle la plus profonde que j’ai rencontrée en soixante ans de pratique clinique et de recherche. mesuré. »
La recherche ne s’arrête pas à la plainte mais propose un appel à l’action dans cinq piliers : l’éducation, l’agriculture, la santé, l’économie et la recherche.
1. Éducation – réformer les connaissances nutritionnelles en intégrant la science du microbiome, dès les écoles.
2. Agriculture – restructurer les subventions agricoles pour encourager la production d’aliments frais peu transformés.
3. Soins de santé – introduire la gestion des antibiotiques avec des mesures de protection du microbiome ; lancer des programmes structurés de déprescription des inhibiteurs de la pompe à protons.
4. Économie – taxer les additifs alimentaires ayant un potentiel dysbiotique documenté ; rembourser les parcours de prévention basés sur le microbiome.
5. Recherche – établir des lignes de financement publiques dédiées à la prévention des maladies chroniques du microbiome, avec des cohortes longitudinales et des essais d’intervention.
« Nous demandons que l’évaluation de la sécurité des additifs alimentaires comprenne des évaluations standardisées sur le microbiote, que les effets des mélanges d’additifs soient évalués dans un contexte réel et que l’on dépasse la séparation entre régulation nutritionnelle et sécurité alimentaire : on ne peut pas déclarer un aliment sûr en regardant uniquement les macronutriments et en ignorant ce qu’il fait à l’écosystème intestinal » ajoute Antonio Gasbarrini.
« Le microbiote intestinal est le miroir biologique le plus précis que la médecine ait jamais eu. Il nous donne aujourd’hui une image alarmante : des millions de décès évitables chaque année, des enfants dont l’écosystème intestinal est déjà compromis avant d’entrer à l’école et un cadre réglementaire qui a permis tout cela sans jamais en mesurer les conséquences. Malgré une décennie de preuves scientifiques consolidées, la médecine et les décideurs n’ont pas encore réagi. L’ère de la médecine écologique doit commencer maintenant, non pas pour produire de nouvelles sciences, mais pour sauver des vies » conclut-il.
