03 septembre 2026 | 12h18
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Pour la première fois, un panel international d’experts a élaboré des recommandations spécifiquement dédiées au sevrage tabagique chez les personnes atteintes de diabète de type 2. L’initiative, conçue et coordonnée par le Centre d’excellence pour l’accélération de la réduction des risques (CoEHAR) de l’Université de Catane, a impliqué 35 experts de 13 pays et cinq continents. « Les recommandations, publiées dans la revue scientifique ‘Diabetes Research and Clinical Practice’ – informe une note – ont été créées pour combler une lacune encore présente dans la gestion clinique du diabète. Bien que l’arrêt du tabac soit universellement recommandé aux personnes atteintes de diabète, il y a jusqu’à présent un manque d’indications organiques et spécifiques sur la manière d’intervenir, les traitements à utiliser et la manière de surveiller le patient après l’arrêt ». Le groupe de travail DiaSmokeFree – lisons-nous – a élaboré 34 recommandations basées sur les preuves disponibles, qui portent sur le traitement pharmacologique, le soutien comportemental, la prévention des rechutes, la surveillance métabolique et les interactions possibles entre le tabagisme et les drogues.
Parmi les principales indications : « considérer le sevrage tabagique comme un élément essentiel et courant de la prise en charge du diabète de type 2 ; proposer la varénicline comme traitement pharmacologique de première intention, lorsqu’elle est disponible, en évaluant le traitement de substitution par la nicotine ou le bupropion le cas échéant ; associer le traitement pharmacologique à un soutien comportemental structuré et continu ; réévaluer le patient tôt après l’arrêt, en particulier dans les deux à quatre semaines, en surveillant la glycémie, le poids, la tension artérielle et le traitement pharmacologique ; coordination ; élargir la recherche sur les stratégies de cessation spécifiques au diabète, en évaluant également les approches émergentes telles que les médicaments agonistes des récepteurs Glp-1, les cigarettes électroniques et les outils numériques, pour lesquels des preuves plus solides sont encore nécessaires avant de formuler des recommandations cliniques définitives ».
Fumer « augmente de manière significative le risque de complications cardiovasculaires, cérébrovasculaires et autres chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Arrêter de fumer – rapporte la note – réduit ces risques, mais peut déterminer des changements à court terme dans le contrôle glycémique, le poids corporel et le métabolisme de certains médicaments. C’est pour cette raison que les nouvelles recommandations considèrent l’arrêt du tabac non pas comme un simple conseil sur le mode de vie, mais comme un véritable parcours clinique à accompagner » et à surveiller. « Pour la première fois, les cliniciens disposent d’indications complètes et concrètement applicables, spécialement conçues pour une population à haut risque et trop longtemps négligée – déclare Riccardo Polosa, créateur et coordinateur de l’initiative -. Nous transformons ainsi le simple « il faut arrêter de fumer » en un véritable parcours clinique pour aider les personnes diabétiques à arrêter de fumer de manière sûre et efficace ». Coehar « a identifié un besoin clinique encore peu abordé et a rassemblé des expertises internationales pour transformer les preuves disponibles en indications utilisables en pratique. Le prochain objectif sera d’encourager sa mise en œuvre dans les parcours de soins » conclut Giovanni Li Volti, directeur de Coehar.
