23 septembre 2026 | 15h26
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Enceinte de sept mois, une femme de 40 ans ne pouvait plus marcher à cause d’une tumeur à la colonne vertébrale qui comprimait sa moelle osseuse avec un risque de lésions irréversibles. Il a fallu agir immédiatement, mais il était trop tôt pour donner naissance à la patiente. Les médecins de la polyclinique Gemelli de Rome ont donc décidé de l’opérer pendant sa grossesse. « Une opération neurochirurgicale complexe, rendue possible grâce à l’étroite collaboration de plusieurs équipes spécialisées », qui a permis de sauver la mère et la fille. « Sept mois après l’opération, la mère et le bébé se portent bien », a annoncé aujourd’hui l’hôpital. Le bébé est né à terme et la tumeur de la mère était bénigne. « Le patient mène une vie normale et les contrôles radiologiques confirment le succès du traitement. »
La mère s’était adressée fin février aux urgences de la Fondation Polyclinique Universitaire Irccs A. Gemelli – une note reconstitue – en raison de l’apparition récente et progressive de difficultés de marche, avec des chutes répétées au sol et des picotements dans les membres inférieurs. Hospitalisée à l’unité complexe de pathologie obstétricale, dirigée par Tullio Ghi, la femme a subi une IRM du rachis dorsal, qui a mis en évidence la présence d’une néoformation épidurale responsable d’une forte compression de la moelle épinière. Compte tenu de l’urgence du tableau clinique, le cas a été immédiatement discuté au Spine Tumor Board, une réunion multidisciplinaire à laquelle Ghi a participé avec Marco Rossi, directeur de l’Unité 1 de Chirurgie Spécialisée et Thérapie de la Douleur, et Filippo Maria Polli, chef de l’Unité de Neurochirurgie Spinale, appartenant à l’Unité de Neurochirurgie dirigée par Francesco Doglietto. Pour les médecins, il y avait un double problème à affronter : d’une part le patient, qui risquait des dommages neurologiques de plus en plus graves et peut-être irréversibles ; d’autre part, la grossesse, qui n’était pas assez avancée pour pouvoir envisager la possibilité d’accoucher avant la chirurgie, car une naissance à 30 semaines aurait exposé l’enfant à un risque important de complications dues à la prématurité. Il fallait donc trouver une solution qui protégerait à la fois la mère et la fille. Les experts ont donc décidé de procéder immédiatement à l’ablation chirurgicale de la tumeur, en activant des mesures extraordinaires de surveillance fœtale et de soutien maternel pendant toute la durée de l’opération.
L’opération, réalisée par l’équipe neurochirurgicale dirigée par Polli en collaboration avec l’équipe d’anesthésiologie de Rossi, a permis « l’ablation rapide et complète de la néoformation, avec pour conséquence une décompression de la moelle épinière ». Pour l’occasion, un lit d’opération modifié ad hoc a été utilisé, ce qui a permis au groupe de Ghi de surveiller en permanence la stabilité hémodynamique du fœtus tout au long de l’intervention. « La surveillance multiparamétrique des fonctions vitales et une perfusion hémodynamique de district adéquate – explique Rossi – ont permis de réaliser l’anesthésie en toute sécurité pour le patient et d’établir une analgésie multimodale adéquate ». Dans la période postopératoire immédiate, la mère a présenté « une régression rapide des déficits neurologiques et a obtenu son congé rapidement – rapportent les médecins – L’examen histologique a confirmé le caractère bénin de la néoformation (un angiolipome) et la femme a pu poursuivre sa grossesse normalement jusqu’à accoucher à terme ».
L’angiolipome rachidien – décrit Gemelli – est une tumeur bénigne rare qui se développe à l’intérieur du canal rachidien et qui peut subir une croissance particulièrement rapide pendant la grossesse en raison d’un mécanisme multifactoriel. La compression de la moelle épinière qui en résulte nécessite une intervention rapide.
« Grâce au travail synergique des équipes multidisciplinaires impliquant l’excellence de notre polyclinique, nous avons pu assurer les meilleurs soins à la patiente et à son bébé, permettant à la femme de remarcher rapidement et de poursuivre sa grossesse en toute sécurité », commentent les médecins qui ont suivi le cas.
« Le choix de procéder à une intervention chirurgicale majeure sur la mère avec le fœtus dans l’utérus et de reporter l’accouchement n’est pas si courant – souligne Ghi – et a été possible car l’opération a entraîné des saignements limités et la gestion anesthésique a minimisé les répercussions hémodynamiques de l’anesthésie, garantissant des conditions optimales de bien-être pour le bébé tout au long de l’intervention ».
