Les fausses nouvelles, les mythes et les tabous peuvent rendre encore plus difficile la gestion d’un diagnostic de cancer de la prostate. À cela s’ajoute souvent la difficulté qu’ont les patients à formuler leurs questions et à partager leurs doutes, leurs attentes et leurs priorités avec le médecin. C’est également de ce besoin qu’est né « The Question Paper », le projet promu par la Société italienne d’uro-oncologie (Siuro) en collaboration avec l’association de patients Europa Uomo Italia et présenté ce matin au Ministère de la Santé. Le document contient 30 questions conçues pour accompagner le patient à différents moments du processus de traitement, l’aidant à exprimer ses doutes et à mieux comprendre les options disponibles.
« Nous avons développé le projet ‘Question Card’ avec Europa Uomo – explique Rolando Maria D’Angelillo, président de la Société italienne d’uro-oncologie – à partir d’un constat : dans la vie réelle, lors de la conversation entre médecin et patient, certaines difficultés surgissent. D’une part, le patient se sent souvent bloqué ou ne sait pas comment formuler les questions à poser au médecin ; L’objectif est donc aussi de changer la perspective de la relation médecin-patient. « En médecine, on nous apprend à gérer la conversation médecin-patient – souligne D’Angelillo –. Avec Europa Uomo, nous avons voulu, d’une certaine manière, renverser cette perspective : la transformer en une conversation patient-médecin, car le protagoniste doit être le patient ».
Le médecin reste une figure fondamentale en matière de compétences et d’orientation, mais le patient doit pouvoir participer activement au processus de traitement. « Notre tâche, en tant que médecins, est certes d’offrir des compétences et un accompagnement, mais il est tout aussi important que le patient soit mis en mesure d’exprimer clairement ses attentes, ses doutes et ses besoins », ajoute l’expert.
Mais quels sont les principaux obstacles à surmonter : tabous ou informations erronées ? « Je dirais les deux – répond D’Angelillo –. Il y a beaucoup de tabous à dissiper et ils concernent avant tout l’homme et la manière dont il vit sa santé. Les hommes, en général, peuvent avoir plus de difficulté à parler de certains sujets liés au corps et à la maladie, et ces difficultés deviennent encore plus évidentes lorsqu’on parle du cancer de la prostate ». À côté des tabous, il existe également des fausses nouvelles et de faux mythes, qui peuvent alimenter la confusion précisément au moment où le patient doit prendre des décisions importantes. Un des aspects à éclaircir concerne notamment la possibilité d’avoir des stratégies thérapeutiques différentes.
« Dans le cas du cancer de la prostate, par exemple, il existe diverses alternatives thérapeutiques et le choix n’est pas toujours sans ambiguïté – rappelle D’Angelillo -. Le cheminement ne doit donc pas nécessairement être défini sur la base de l’avis d’un seul spécialiste : « Parfois, le patient suit un chemin défini par le premier spécialiste avec lequel il entre en contact, au risque que l’évaluation reste majoritairement monodisciplinaire ».
De la décision du spécialiste individuel à l’évaluation multidisciplinaire. Pour D’Angelillo, cependant, dans de nombreuses situations, il est important que les décisions soient discutées selon une approche multidisciplinaire, en comparant différentes compétences et points de vue. « Dans de nombreuses situations, la décision thérapeutique doit être abordée de manière multidisciplinaire, impliquant différentes compétences spécialisées. Cette approche permet d’évaluer de multiples perspectives et peut élargir et améliorer les possibilités offertes au patient. » Dans ce contexte, « The Question Paper » « vise donc non seulement à fournir des informations, mais aussi à rendre le patient plus conscient et impliqué : arriver à la visite avec des questions claires peut aider à mieux comprendre le diagnostic, les alternatives disponibles et les conséquences des différents choix thérapeutiques », conclut-il.
