Le Chemsex, ou usage intentionnel de substances psychoactives pour faciliter ou prolonger les rapports sexuels, est un phénomène « encore trop peu étudié », la prévention des infections sexuellement transmissibles « insuffisamment structurée » et il subsiste « une mauvaise intégration entre les services d’addiction et les centres spécialisés ». Il s’agit d’un tableau qui présente d’importantes questions critiques issues de l’enquête nationale FeDerSerD sur les pathologies infectieuses liées à la consommation de substances, présentée à Naples dans le cadre du XVe Congrès national de la Fédération italienne des opérateurs de départements et services de toxicomanie. L’enquête, réalisée entre mai et juillet 2026 à travers 390 questionnaires remplis par des professionnels du SerD de toute l’Italie, principalement des médecins, met en évidence un système qui a consolidé d’importantes compétences dans le dépistage des maladies infectieuses, mais qui présente encore des lacunes dans la capacité à intercepter les nouveaux comportements à risque et à garantir des parcours intégrés de prévention et de traitement.
L’enquête
Les données les plus significatives concernent précisément la difficulté de construire des réseaux et des parcours d’assistance sur ces questions : « 68,5 % des SerD n’ont pas de collaborations formalisées avec des centres locaux spécialisés dans les infections sexuellement transmissibles (IST). À cela s’ajoute un autre problème critique : seulement 36,7 % des services adoptent une anamnèse sexuelle ou un conseil structuré, tandis que plus de 56 % n’en ont pas – lit-on dans une note du FeDerSerD – Des chiffres qui mettent en évidence des questions critiques sur lesquelles se concentrer. sur, d’autant plus que les personnes souffrant de troubles liés à l’usage de substances peuvent être exposées à de multiples facteurs de risque infectieux et nécessiter des interventions personnalisées de prévention, de diagnostic et de traitement ».
Les résultats
« Les résultats de l’enquête nous envoient un message très clair : nous ne pouvons plus considérer la santé sexuelle et la prévention des infections comme des aspects secondaires du traitement des addictions – souligne Daniele Pini, directeur médical, membre du Conseil national du FeDerSerD et président du FeDerSerD Piémont et Val d’Aoste – Dans ce panorama, il reste certains aspects à approfondir, entre autres celui qui concerne les infections sexuellement transmissibles : un sujet qui mérite aujourd’hui une plus grande attention de la part des services. compte des difficultés déjà constatées, liées également au manque de personnel et aux ressources limitées disponibles, qui constituent souvent un problème important, précisément parce qu’elle nous a permis de nous concentrer non seulement sur les aspects positifs de la situation générale, mais aussi sur les points critiques sur lesquels il est nécessaire d’intervenir ».
Chemsexe
Le tableau qui se dessine sur le chemsex est particulièrement significatif, « un phénomène qui pose des problèmes complexes en termes d’addictions, de santé sexuelle, de risque infectieux et de bien-être psychologique ». Selon l’enquête FeDerSerD, « seulement un quart environ des services approfondissent le phénomène, tandis que 37,4 % ne l’enquêtent pas du tout. Une situation qui risque de gêner l’identification précoce des comportements à risque et l’accès à des interventions ciblées.
« Le chemsex est certainement un phénomène caché, qui concerne une partie relativement petite de la population. Cependant, les services de toxicomanie doivent accorder une attention accrue à ce problème. L’enquête a montré que les services de toxicomanie, en général, ne traitent pas encore le chemsex en priorité et ne l’enquêtent pas systématiquement lors des entretiens avec les patients. Une première étape serait donc d’approfondir le sujet lors de la prise en charge, pour comprendre si nous sommes confrontés à une urgence importante et si des interventions spécifiques sont nécessaires, notamment en termes de prévention et de traitement ».
L’enquête a également contribué à mettre en lumière cette situation. « Ce sont des aspects relativement nouveaux pour les services de toxicomanie – explique Pini – traditionnellement habitués à traiter des problèmes plus consolidés, comme le VIH. Aujourd’hui, cependant, l’épidémiologie change profondément, également en ce qui concerne les infections liées aux addictions. Nous assistons à un changement progressif : il n’y a plus seulement les infections traditionnellement associées à la transmission intraveineuse, car c’est souvent la transmission sexuelle qui est devenue plus fréquente. Le Chemsex représente, dans ce contexte, un problème spécifique qui mérite une attention particulière. »
Infections virales
Des difficultés d’intégration apparaissent également dans la prise en charge des infections virales. En effet, l’enquête souligne « comment le dépistage de l’hépatite C est désormais largement répandu dans la pratique des SerD, mais comment seulement 5,6% des services sont dans les conditions organisationnelles pour gérer directement le traitement pharmacologique antiviral. Dans la grande majorité des cas – souligne la Fédération – les patients sont orientés vers des centres spécialisés externes, avec le risque que le parcours de soins soit interrompu entre le diagnostic et le début effectif du traitement. trop souvent présent aujourd’hui ». D’où la nécessité, soulignée par FeDerSerD, de renforcer les stratégies de proximité, les tests rapides et les modèles « tester et traiter », pour rendre le traitement plus rapide et plus accessible.
Le défi SerD : plus d’intégration et moins d’inégalités dans l’accès aux soins
L’enquête confirme donc le rôle central des Services Addictions « non seulement dans le traitement des addictions pathologiques, mais aussi dans la protection globale de la santé d’une population particulièrement vulnérable. L’objectif est de dépasser les inhomogénéités territoriales, de renforcer la formation des opérateurs et de développer des parcours de gestion multidisciplinaires, avec une plus grande intégration entre services territoriaux et structures spécialisées ».
Les résultats de la recherche ont été illustrés par Liliana Praticò, de l’Unité Opérationnelle Addictions Complexes de l’Asst Papa Giovanni XXIII de Bergame, lors de la session de conférence consacrée aux pathologies infectieuses liées aux addictions. Tullio Prestileo, de l’Hôpital Civique de Palerme et membre du comité scientifique national FeDerSerD, a également participé aux travaux, avec une analyse approfondie des parcours intégrés depuis la prévention jusqu’à la gestion. « Le défi est avant tout de garantir une plus grande homogénéité des interventions au niveau national – explique Pini – Malheureusement, cet aspect nécessite encore du temps pour être atteint. En effet, à côté de situations dans lesquelles d’importantes interventions de bonnes pratiques ont été réalisées, il subsiste encore des contextes caractérisés par des difficultés organisationnelles. fournir une assistance aussi large et complète que possible. Nous devons donc permettre aux SerD d’atteindre un plus grand nombre de personnes et de répondre à leurs besoins – conclut Pini – c’est la raison initiale pour accéder au service, mais derrière ce problème il y a une personne dans son ensemble, avec des besoins de santé qui doivent être considérés dans leur ensemble ».
