Selon l’Organisation mondiale de la santé, la migraine représente la troisième maladie la plus fréquente et la deuxième plus invalidante de l’humanité, à tel point que 14 % de la population mondiale en souffre. Elle favorise clairement le sexe féminin, à tel point qu’elle touche une femme sur trois hommes, prenant la forme d’une pathologie qui suit fidèlement l’évolution des fluctuations des hormones sexuelles féminines. Malgré la caractérisation féminine évidente, de nombreux problèmes critiques émergent encore dans la prise en charge et la prise en charge des patients atteints de cette maladie, notamment le manque d’approche multi et interdisciplinaire, de références médicales au niveau local, ainsi que de moyens diagnostiques. une assistance thérapeutique homogène. Ce sont les premiers résultats issus d’un groupe de travail composé de la Fondation Onda et de l’Anircef – l’association neurologique italienne pour la recherche sur les céphalées, visant à développer un nouveau modèle de prise en charge des patients migraineux, qui tienne compte des particularités des différentes pathologies féminines. et les cycles de vie masculins de certains aspects spécifiques liés au genre féminin.
L’objectif – explique une note – est de garantir une gestion multidisciplinaire plus opportune, appropriée et efficace grâce à la collaboration synergique de tous les spécialistes impliqués dans le processus de traitement. Les résultats préliminaires des travaux ont été présentés aujourd’hui à Rome à la Chambre des Députés, lors de l’événement « Parcours migraineux des femmes : organisation des soins intégrés », avec la contribution non conditionnée de Teva et le patronage d’Al.Ce. Groupe Italia – Fondation Cirna onlus et Aic onlus, Association italienne pour la lutte contre les maux de tête.
« Le projet représente une autre étape importante dans notre engagement en faveur de la protection de la santé, en particulier des femmes, qui sont de loin les plus touchées par cette maladie et présentent les symptômes les plus forts – déclare Francesca Merzagora, présidente de la Fondation Onda – Les résultats représentent sans aucun doute le début d’un grand travail à poursuivre. Nous espérons que l’expérience de ce groupe de travail pourra conduire au développement d’un modèle biopsycho-social pour la prise en charge des femmes migraineuses, prenant en compte toutes les spécificités des étapes de la vie féminine, à partir dès la préadolescence puis en arrivant à la ménopause ».
Chez la femme, la migraine apparaît généralement après les premières règles – rappelle la note – atteignant sa prévalence maximale dans la quatrième et la cinquième décennie de la vie. Les symptômes ont tendance à s’améliorer au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, puis à réapparaître après l’accouchement et l’allaitement. La disparition des migraines à la ménopause est loin d’être la règle, puisque chez un tiers des femmes elle persiste inchangée, tandis qu’un autre tiers se plaint même d’une aggravation des symptômes. La migraine est également plus grave chez les femmes : les femmes connaissent des épisodes plus fréquents, de plus grande intensité et durée, et présentent un plus grand nombre global de comorbidités, avec pour conséquence de plus grandes implications négatives sur la qualité de vie, qui affectent l’environnement familial et professionnel. relationnel.
L’objectif du projet de la Fondazione Onda et de l’Anircef est d’ouvrir un nouveau chemin né de la prise de conscience de la nécessité d’une nouvelle organisation de l’assistance aux femmes souffrant de migraines, conduisant à un nouveau modèle de gestion. Les problèmes critiques liés à la prise en charge émergent dès l’enfance : bien qu’il existe des lignes directrices nationales et internationales pour le diagnostic et le traitement des maux de tête chez l’enfant, en fait, la transition entre la pré-puberté et la post-puberté n’est pas suffisamment prise en compte.
La consultation d’un neurologue ou d’un spécialiste des maux de tête est toujours souhaitable – il est ressorti de la réunion – voire même nécessaire, dans de nombreuses phases de la vie féminine, à commencer par la période menstruelle, qui chez de nombreuses femmes peut conduire à l’apparition d’épisodes de migraine. caractérisée par des symptômes de forte intensité et prolongés qui peuvent nécessiter l’évaluation de la prescription de médicaments spécifiques et une prophylaxie périmenstruelle adéquate. La consultation d’un neurologue ou d’un spécialiste est également indispensable concernant la contraception chez les femmes atteintes de cette pathologie : par exemple, la migraine avec aura représente une contre-indication absolue à l’utilisation de contraceptifs oraux estro-progestatifs en raison du risque accru d’événements ischémiques. Dans ces cas, les contraceptifs progestatifs seuls sont indiqués.
La grossesse et la ménopause nécessitent également une attention particulière : dans le premier cas, recourir à une thérapie sans danger pour la future mère et le fœtus, dans le second, évaluer la prescription d’un traitement hormonal substitutif (THS). S’il est vrai que le THS est associé à un risque ischémique plus faible que les contraceptifs à base d’œstrogènes, permettant ainsi son utilisation chez les femmes souffrant d’aura de migraine sporadique – soulignent les experts – d’autre part, dans le cas où les symptômes s’aggravent avec l’administration d’un traitement substitutif, celui-ci doit être interrompu.
Cependant, une zone grise reste représentée par la procréation médicalement assistée, faute de données suffisantes dans la littérature. Dans la pratique clinique, on constate un taux d’abandon élevé chez les femmes après la première tentative. La stimulation hormonale utilisée pour le prélèvement des ovules est en effet identifiée comme la principale cause des crises de migraine et de l’exacerbation des symptômes associés. De plus, la présence d’une migraine doit être soigneusement étudiée avant de recourir à des techniques de procréation médicalement assistée et le gynécologue doit envisager l’administration de protocoles plus légers. Enfin, même chez les patientes atteintes d’un cancer, le traitement est souvent associé à une aggravation des symptômes de la migraine, ce qui est particulièrement évident avec les thérapies hormonales contre le cancer du sein.
D’où la nécessité d’une prise en charge coordonnée et intégrée des femmes migraineuses et d’une collaboration active entre le neurologue et le spécialiste de référence (gynécologue et/ou oncologue). « Anircef s’engage fortement à garantir que toutes les personnes souffrant de maux de tête en Italie trouvent une réponse adéquate à leur problème de santé et que la recherche scientifique résout les incertitudes et les besoins non satisfaits – déclare Cinzia Finocchi, présidente d’Anircef – Le principe fondamental et inspirateur du modèle dédié à femmes souffrant de migraines, développée en collaboration avec Onda, est l’approche personnalisée de prise en charge et de traitement, qui prend en compte la variabilité individuelle en termes de caractéristiques génétiques, d’environnement, de modes de vie et d’expériences personnelles ».
« De plus en plus d’études démontrent la diversité entre les hommes et les femmes en ce qui concerne la sensibilité et l’incidence des différentes maladies ou pathologies, à tel point que l’OMS elle-même souligne de plus en plus la nécessité d’une approche de la santé à travers la médecine du genre, ce qui – souligne l’Honorable Ilenia Malavasi, Commission des Affaires Sociales de la Chambre – prend également en compte les effets sur la santé des modes de vie (tabagisme, alcool, alimentation, activité physique, poids, contexte socioculturel et environnemental), car ces facteurs ont également un fort impact sur le développement et l’évolution des maladies. La migraine est certainement parmi les pathologies les plus « sensibles » à cette question, car dans le monde entier elle a une prévalence 3 fois plus élevée chez les femmes, avec un fort impact tant sur la qualité de vie que sur les effets directs et indirects frais supportés par l’entreprise ».
« C’est pour cette raison – ajoute-t-il – que chaque analyse approfondie et chaque évaluation de ses caractéristiques et de son impact social sont très importantes pour fournir des informations sur les actions à entreprendre, parmi lesquelles les soins intégrés et l’approche multidisciplinaire représentent les objectifs prioritaires sur lesquels il faut s’appuyer. travail : l’initiative que nous promouvons aujourd’hui va précisément dans cette direction. Je suis heureux d’avoir accueilli cette initiative, créée en collaboration avec la Fondazione Onda – conclut Malavasi – en apportant à l’hémicycle une réflexion sur une pathologie de genre qui pénalise les femmes, sur un plan personnel , famille, travail et social ».
