Fin décembre 2023, les syndicats de médecins et d’infirmières se sont mis en grève à deux reprises pour exiger des actions en faveur de la santé publique. En juin, c’est la CGIL qui est descendue dans la rue. Les listes d’attente pour les tests, les visites et les salles d’urgence restent un problème dans de nombreuses régions. Comment est défendu le droit à la santé et la mise en œuvre de l’article 32 de la Constitution ? « Nous avons besoin d’une mobilisation populaire. Le gouvernement est en train de repenser le sens de l’article 32 lui-même à travers plusieurs mesures, Les soins de santé ne sont plus universels depuis un certain temps et sont de moins en moins publics. Maintien des plafonds de dépenses de personnel et des plafonds de salaires supplémentaires, non-mise en œuvre de la réforme de l’assistance locale et de la privatisation du NHS, non-application du décret ministériel 77 et augmentation des accords et de l’externalisation, encouragement du recours aux services payants à l’intérieur et à l’extérieur du NHS. , donner la dimension du désinvestissement du gouvernement dans le NHS et dans la valorisation correcte des opérateurs ». Ainsi Serena Sorrentino secrétaire général de la CGIL Fonction Publique, dans une interview avec Adnkronos Salute sur le présent et l’avenir des soins de santé publics et de leurs travailleurs.
Le secrétaire général entre dans le vif du sujet. « L’idée selon laquelle les ‘pharmacies de service’ et les ‘agrégations fonctionnelles territoriales’ de médecine générale et les cabinets de médecins généralistes et spécialistes affiliés deviennent des substituts aux foyers communautaires ne répond pas aux besoins d’intégration, d’universalité et de modèles organisationnels fondés sur des équipes multidisciplinaires qui constituent la véritable réforme territoriale que souhaitent les citoyens et les opérateurs – rappelle Sorrentino – Le ministre Schillaci continue de donner des interviews dans lesquelles il déclare vouloir achever la réforme contenue dans le Pnrr mais ensuite dans les actes réglementairesi, à partir de la loi de finances, et dans la remodulation du Pnrr lui-même démontre qu’il va dans le sens inverse et inverse. Il existe une différence fondamentale entre les deux modèles : l’un est orienté vers la prise en charge du citoyen et la fourniture de soins tout au long de sa vie, l’autre est orienté vers la multiplication des centres fournissant des services ».
De 2020 à 2022, la santé a été la priorité des gouvernements successifs, et avec la fin de la pandémie elle est redevenue un « problème » des Régions. Y a-t-il un risque que la fracture Nord-Sud se creuse avec une autonomie différenciée ? Beaucoup n’ont pas les moyens d’acheter le « billet » pour voyager vers l’espoir et se faire soigner. Pourquoi l’Italie ne réussit-elle pas sérieusement à réformer sérieusement le système de santé ? « La santé représente les deux tiers des budgets des Régions, des intérêts considérables gravitent autour de la santé, allant de la nomination des managers (malgré les règles qui doivent garantir la séparation entre direction politique et gestion) aux achats, en passant par le marché des services destinés aux managers privés – il souligne Sorrentino – Plus le NHS est définancé et démembré, je pense au vidage des départements, du territoire, au manque de réforme des soins primaires et du réseau de soins chroniques, plus cet espace public qui se rétrécit est rempli par deux phénomènes croissants et opposés qui creusent le fossé des inégalités : le renoncement aux soins, le recours au marché privé »
Dix nœuds à dénouer pour la santé publique. «
Premier le rôle de la médecine conventionnelle doit être résoluLe deuxième la planification de l’offre de formation, troisième celui relatif à la valorisation du personnel tant en termes d’embauche que d’ajustement salarial, quatrième – observe Sorrentino – ne considérons pas les LEA comme le seuil maximum de garantie à viser mais comme le niveau minimum à assurer, cinquième les normes de qualité, d’adéquation et de personnel devraient s’appliquer aux secteurs public et privé dans le cadre d’un accord avec la contrainte de l’égalité de rémunération pour contrecarrer les distorsions (telles que les opérateurs symboliques et le dumping contractuel), sixième réhabiliter la médecine d’initiative comme centre de soins en investissant le double des ressources dans la prévention (aujourd’hui bien en deçà des 5% attendus par les normes européennes) ».
« Septième changer le mécanisme de financement du système de santé ne se référant plus aux dépenses basées sur le PIB (indicateur utile mais pas suffisant) mais aux résultats sanitaires attendus basés sur la programmation du Pacte Santé et des plans régionaux de santé en faisant de l’épidémiologie et des profils communautaires des outils sous-jacents l’évaluation de l’impact de la planification sanitaire, huitième – poursuit le syndicaliste – en maintenant les investissements dans la recherche en santé publique ainsi que le développement d’un système de production de médicaments et de technologies biomédicales publiques, en renforçant également ce qui existe déjà dans le domaine de la prothèse et de la rééducation, comme le centre Budrio Inail, neuvième intégrer le bien-être psychologique dans le système de soins de base et de proximité en récupérant l’expérience de la présence d’accompagnements spécialisés dans le système éducatif, dans les centres de conseil familial, en renforçant et en diffusant l’expérience départementale en matière de santé mentale, dixième investir dans des services de prévention en lien avec des systèmes de contrôle en matière de santé, de sécurité et d’hygiène publique ».
« Si la personne ne retourne pas au centre de soins, les soins continueront à s’articuler autour des services. ce qui ne protège pas nécessairement la santé mais trop souvent seulement des intérêts spéculatifs. »
Emploi précaire dans le secteur de la santé. « Notre système est rigide et rejette les innovations mais nous rencontrons de nombreux jeunes professionnels de la santé qui nous demandent de continuer notre combat parce qu’ils ne veulent pas renoncer à soigner, mais veulent le faire avec dignité et avec des outils adéquats. Peut-être y a-t-il un découragement parce que les travailleurs de la santé, au même titre que les soins de santé, ne sont pas traités comme une priorité dans l’agenda politique, cependant on constate dans les mobilisations de ces derniers mois qu’il n’y a pas de résignation et c’est pourquoi ils sont au contraire au centre de l’agenda social de la CGIL et de nombreux mouvements et associations, de citoyenneté. Nous avons besoin d’une mobilisation transversale et générale pour relancer le Service National de Santé dont les agents de santé doivent être les protagonistes aux côtés des citoyens.comme ce fut le cas pour la conquête de lois importantes qui façonnent encore aujourd’hui le profil d’application de l’article 32 de la Constitution en matière de Santé : loi 833 de 1978, loi 194 de 1978, loi 180 de 1978″. Ainsi Serena Sorrentino, secrétaire générale du CGIL Public Function, dans une interview avec Adnkronos Salute sur le présent et l’avenir de la santé publique et de ses agents.
« Le travail précaire et l’absence de perspectives de carrière qui accompagnent le processus de mise à jour professionnelle, les conditions de travail fatigantes sont les trois problèmes auxquels il faut répondre à travers un plan extraordinaire d’embauche – suggère-t-il – comme nous le demandons depuis trois ans. comme le Fp Cgil, mettre plus de moyens sur les contrats et supprimer les plafonds qui limitent la croissance des salaires et de l’emploi. La planification des formations en santé, la mobilité internationale, levier de valorisation doivent faire partie d’un suivi constant qui permet d’« ajuster » la programmation en cours.
