« L’extension du remboursement de la dapagliflozine aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique constitue une nouvelle avancée pour une classe de médicaments », selon le Sglt2i, « qui a démontré une protection cardio-rénale car un traitement précoce entraîne une réduction de la progression des lésions cardiaques des organes », à la fois cardiaque et rénal ». Loreto Gesualdo, professeur de néphrologie à l’Université de Bari et président de Fism, la Fédération italienne des sociétés médico-scientifiques, a déclaré ce matin à Milan lors d’une réunion avec la presse organisée par AstraZeneca à l’occasion du feu vert de l’AIFA. pour le remboursement de la dapagliflozine, le premier et le seul inhibiteur sélectif du cotransporteur rénal du sodium et du glucose à être disponible en Italie également pour le traitement du diabète sucré de type 2 et de l’insuffisance rénale chronique.
« C’est véritablement une révolution – souligne Gesualdo – non seulement dans le domaine de l’insuffisance cardiaque, mais aussi dans toutes ces pathologies chroniques-dégénératives qui, rappelons-le, en 2040 représenteront, si nous n’intervenons pas aujourd’hui, les 7 principales causes. de décès. L’insuffisance cardiaque, le diabète et l’insuffisance rénale chronique font partie des pathologies qui conduisent le plus souvent à une hospitalisation, ce qui va de pair avec une augmentation de la mortalité. Alors agissez dès aujourd’hui et disposez d’un médicament qui prévient l’apparition de l’insuffisance rénale chronique. « , est un investissement à moyen et long terme. Ceux qui planifient les soins de santé doivent comprendre qu’investir aujourd’hui dans la prévention, parce que nous ne parlons pas seulement de traitement – précise-t-il – mais aussi de prévention des complications, signifie aussi faire en sorte que le niveau national système de santé plus durable ».
La classe de Sgl2i est « innovante – remarque Gesualdo – et est en train de changer l’histoire naturelle des patients souffrant d’insuffisance rénale chronique et d’insuffisance cardiaque ». Il a en effet été démontré que ces médicaments ont « des effets pharmacologiques différents : ils agissent non seulement comme des diurétiques légers, mais ils modulent le mécanisme d’hyperfiltration au niveau rénal, avec des effets bénéfiques sur le rein qui ont alors également des répercussions sur le cœur ». , ils sont capables de corriger les taux d’hémoglobine et donc l’anémie. »
Les maladies rénales chroniques, tout comme le diabète – continue le néphrologue – sont un multiplicateur de dommages cardiovasculaires et conduisent, avec le diabète, à l’insuffisance cardiaque ». Avec la dapagliflozine, « nous avons l’exemple classique d’une prescription unique capable de traiter des patients diabétiques, non diabétiques, atteints d’insuffisance rénale chronique et de décompensation ». Un « exemple de l’écosystème numérique lancé avec Fism de la prescription unique », car il peut être prescrit « aussi bien dans le cadre diabétique que non diabétique. Ce sont des chiffres très élevés – souligne Gesualdo – nous parlons de 10% des population mondiale. En Italie, si l’on prend la tranche d’âge entre 35 et 80 ans, on parle de 7% de la population, donc 3 millions d’Italiens touchés, potentiellement touchés par l’insuffisance rénale, qui ne savent pas qu’ils en sont atteints car elle il faut chercher ».
Les maladies rénales, poursuit le spécialiste, sont « l’une des complications importantes du diabète. Ces dernières années, la manière dont les lésions rénales se produisent dans le diabète a changé. Auparavant, la perte de protéines était répandue, ce que nous appelons micro ou macroalbuminurie. Mais aujourd’hui, une perte de la fonction rénale est de plus en plus fréquente, la fonction du rein est réduite quelle que soit la perte de protéines. Et cela est quelque peu lié à l’évolution de la pathologie du diabète de type 2 qui, en plus d’augmenter en fréquence, est toujours plus fréquent chez les personnes âgées. Nous augmentons la durée de vie des personnes atteintes de diabète, elles sont donc plus susceptibles de développer des lésions rénales. Le diabète est associé à d’autres facteurs de risque de lésions rénales, d’obésité, d’hypertension, d’altération des lipides, du cholestérol et des triglycérides. « Ce sont là – prévient Gesualdo – tous les facteurs de risque de développer des lésions rénales. Jusqu’à récemment, nous ne disposions pas de contrôle glycémique de l’hypertension et de lipides pour prévenir les lésions rénales. Nous disposons désormais d’une arme qui est précisément cette classe de médicaments et la dapagliflozine pour prévenir le développement des lésions rénales et, une fois les lésions rénales développées, nous avons la possibilité de les guérir. C’est le grand avantage de cette molécule qui agit sur tout le spectre des maladies rénales du diabète, tant en termes de prévention qu’en termes de traitement. « .
En particulier, « depuis que nous avons commencé à utiliser ces médicaments de manière de plus en plus importante – conclut le président du Fism – nous avons réussi à réduire les lésions rénales de 10 à 15 % en moins de 2 ans. Les dommages se sont développés, nous avons pu éviter que la personne se retrouve en dialyse ou en greffe. Utilisés précocement, ils peuvent permettre à la personne diabétique de revenir à ce qui constitue un risque de préjudice pour ceux qui ne sont pas diabétiques. «
