Une nouvelle étude menée par une équipe multidisciplinaire composée d'immunologistes et d'ORLHôpital Careggi à Florence a étudié le rôle des éosinophiles inflammatoires dans la gravité clinique de l'asthme éosinophile sévère, concluant que le traitement paranticorps monoclonal mépolizumab rétablit l'équilibre physiologique entre les sous-phénotypes des éosinophiles, ramenant les niveaux de « bons » et de « mauvais » éosinophiles à ceux observés chez les sujets sains et expliquant ainsi comment le médicament peut permettre de contrôler une pathologie aussi grave et impactante.
L'étude publiée par la revue « Allergy » – présentée hier à Milan – apporte de nouveaux éléments de preuve sur un domaine de recherche qui avait déjà permis la publication d'un article extrêmement innovant en 2022. En effet, la présence de deux types d’éosinophiles aux fonctions différentes, à savoir homéostatique ou inflammatoire, avait été démontrée. Dans le récent article sur l'allergie – rapporte une note – les auteurs ont confirmé et exploré ces résultats dans une population totale d'asthmatiques de 74 patients, dont environ 85% souffraient également de rhinosinite chronique avec polypose nasale, démontrant que la quantité d'éosinophiles inflammatoires est liée à la gravité de la maladie et suggérant un rôle causal dans les pathologies médiées par les éosinophiles. Enfin, l’étude démontre comment le mépolizumab est capable non seulement de contrecarrer ces éosinophiles inflammatoires, mais peut également rétablir un équilibre avec les éosinophiles non inflammatoires similaire à celui des personnes en bonne santé.
« L'étude – dit Alessandra Tension, chercheur au Département de Médecine Expérimentale et Clinique de l'Université de Florence, Sod Immunoallergologia Aou Careggi – souligne ainsi comment la présence d'éosinophiles inflammatoires, dans des pathologies nettement médiées par les éosinophiles, pourrait représenter le biomarqueur de la gravité de la maladie et de la réponse clinique au traitement par mépolizumab « .
L'étude met également en évidence un aspect important de l'asthme sévère, à savoir celui d'être accompagné dans la majorité des cas d'autres pathologies éosinophiles importantes comme la rhinosinusite chronique avec polypose nasale. Sachant cela peut permettre un diagnostic plus précoce de la maladie, suivi d’un traitement plus ciblé. En fait, il existe plusieurs patients avec une mauvaise qualité de vie, incapables de travailler et de mener une vie normale en raison d'exacerbations, de symptômes ou de traitements à fortes doses de corticostéroïdes avec des effets secondaires associés.
« Nous sommes confrontés à une pathologie invalidante, souvent aggravée par d'autres comorbidités comme la rhinosinusite chronique avec polypose nasale (CRSwNP) – explique-t-il. Andrea Matuccidirecteur de premier niveau de Sod Immunoallergology Aou Careggi – Cette combinaison, qui malheureusement voit encore aujourd'hui l'utilisation fréquente de corticostéroïdes oraux, même à fortes doses, qui ne permettent pas d'obtenir un contrôle adéquat à long terme des symptômes invalidants, contrairement à ce qui a été démontré avec une thérapie biologique comme le mépolizumab par exemple ». Les deux experts conviennent donc que le mépolizumab, tel qu'il ressort de l'étude, en bloquant la fonction de l'interleukine-5 (IL-5), est capable non seulement d'améliorer les résultats cliniques, mais également de rééquilibrer la relation entre les éosinophiles inflammatoires et résidents, la ramenant à l'état observé chez les sujets sains.
Les éosinophiles – rappelez-vous la note – sont des globules blancs qui peuvent être plus nombreux dans le sang en cas d'inflammation continue, car ils contribuent à la réponse immunitaire contre les allergènes et les infections parasitaires. Certains facteurs, notamment les corticostéroïdes souvent utilisés par les patients souffrant d'asthme éosinophile sévère, peuvent modifier ou masquer la quantité d'éosinophiles dans le sang. Pour cette raison, un diagnostic correct est très important pour évaluer la présence d’une inflammation éosinophile, afin d’établir la bonne voie thérapeutique. Le mépolizumab est un anticorps monoclonal qui agit sur l'IL-5, la molécule principalement responsable de la croissance et de la différenciation, du recrutement, de l'activation et de la survie des éosinophiles. Le mépolizumab bloque la liaison de l'IL-5 à la surface cellulaire des éosinophiles et inhibe par conséquent l'action de l'IL-5 et réduit la production et la survie des éosinophiles. Il est actuellement indiqué pour le traitement de l'asthme éosinophile sévère, de la rhinosinusite chronique avec polypose nasale, de la granulomatose éosinophile avec polyangéite (EGPA) et du syndrome hyperéosinophile (SHE).
