Valgus du genou, dysplasie de la hanche, pied bot congénital, maladie d'Osgood Schlatter, hypercyphose ou scoliose : ce ne sont là que quelques-uns des problèmes les plus courants auxquels les parents sont confrontés au cours de la croissance de leurs enfants ou adolescents. Il ne s’agit pas toujours de pathologies réelles, mais plutôt paramorphismes, c'est-à-dire conditions qui se résolvent spontanément avec la croissance: dans le domaine de l'orthopédie pédiatrique, la distinction est en effet indispensable. Les orthopédistes de la Société italienne d'orthopédie et de traumatologie (Siot) et de la Société italienne d'orthopédie et de traumatologie pédiatrique (Sitop) ont élaboré un guide pour découvrir le « vrai et le faux » sur ce qu'il faut faire et quand s'inquiéter.
« Durant l'enfance et l'adolescence – explique Alberto Momoli, président de Siot et directeur de l'Uoc Orthopédie et Traumatologie, Hôpital San Bortolo, Vicence – peuvent survenir des pathologies orthopédiques comme la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés ou des malformations de la colonne vertébrale, typiques de l'âge pré-adolescent, comme scoliose ou hypercyphose, qu'un pédiatre attentif saura intercepter en proposant un contrôle ultérieur par un orthopédiste pédiatrique. En effet, de nombreuses pathologies, si elles ne sont pas traitées pendant l'enfance et l'adolescence, peuvent se manifester par des complications majeures. et plus difficile à traiter à l’âge adulte ».
Parmi les pathologies réelles de l'âge pédiatrique, on peut citer la dysplasie développementale de la hanche et le pied bot congénital, typiques des nouveau-nés ; parmi celles touchant les enfants préadolescents entre 10 et 13 ans, la maladie d'Osgood Schlatter et la scoliose idiopathique de l'adolescent sont très fréquentes. Ensuite, il y a les formes considérées comme paramorphismes, c'est-à-dire des situations souvent présentes mais qui n'ont pas de réelle influence sur le développement de l'enfant ni d'impact sur sa fonction comme le pied plat laxiste en valgus, le genou valgus, l'hypercyphose et les paramorphismes scoliotiques.
« À l’âge pédiatrique, c’est Il est essentiel de distinguer les vraies pathologies des paramorphismes – souligne Antonio Andreacchio, président de la Société italienne d'orthopédie et traumatologie pédiatrique et directeur de la structure complexe du service d'orthopédie et traumatologie pédiatrique de l'hôpital pour enfants Buzzi de Milan – car ils nécessitent une gestion et une intervention nécessairement différentes de la part de l'orthopédiste. Les paramorphismes, en fait, sont de fausses pathologies qui représentent des étapes de passage dans l'âge du développement qui, dans la plupart des cas, n'impactent pas la vie de l'enfant ou de l'adolescent mais se résolvent spontanément. Or, ce sont souvent précisément ces paramorphismes qui inquiètent grandement les parents qui emmènent leur enfant chez l'orthopédiste. Nous recommandons toujours de contacter des orthopédistes pédiatriques pour éviter de susciter de l'anxiété ou de risquer des traitements inutiles, voire parfois nocifs, pour l'enfant ou l'adolescent.
Les problèmes les plus courants et que faire
Là dysplasie développementale de la hanche Est-ce une pathologie congénitale ? Vrai. « La dysplasie développementale de la hanche est une malformation congénitale qui provoque progressivement la luxation de la tête du fémur de la cavité acétabulaire, destinée à la contenir – soulignent les orthopédistes – Pour vérifier la présence éventuelle d'une dysplasie développementale de la hanche, le premier contrôle orthopédique -up a déjà lieu à la naissance, il est ensuite possible d'effectuer un contrôle plus approfondi par échographie, dans les 60 à 90 premiers jours de la vie. En effet, si elle est diagnostiquée tôt, la dysplasie développementale de la hanche peut être facilement traitée en luxation qui nécessite souvent une intervention chirurgicale ».
Le pied bot. Le seul traitement définitif est-il chirurgical ? FAUX. « Le pied bot fait partie des maladies orthopédiques congénitales les plus répandues, avec une incidence de 1 cas sur mille naissances. Comme la dysplasie développementale de la hanche, il doit être traité tôt, éventuellement dans les 15 premiers jours de la vie. Le diagnostic – écrivent les spécialistes – est de nature inspection et se produit souvent déjà pendant la grossesse par échographie fœtale. En cas de pied bot, le traitement doit être commencé le plus tôt possible pour obtenir les meilleurs résultats, en profitant de la malléabilité marquée des tissus du nouveau-né les plus utilisés (méthode Ponseti). est la technique non invasive avec les meilleures preuves d'efficacité et implique une série de manœuvres de manipulation et de plâtres qui permettent une correction progressive du pied d'Achille et l'application ultérieure du plâtre pendant environ 20 jours. Pour maintenir la correction obtenue, une attelle est utilisée. il est recommandé de le porter la nuit jusqu'à l'âge de 5 ans ».
Maladie d'Osgood Schlatter, est-ce une pathologie qui se résorbe spontanément ? Vrai. La maladie d'Osgood Schlatter est l'une des causes les plus fréquentes de douleur antérieure du genou qui survient chez les adolescents lors de l'accélération de la croissance qui se produit à la puberté. Elle est due à une souffrance d'origine vasculaire du cartilage de croissance de l'apophyse tibiale antérieure ou ostéochondrose, là où s'insère le tendon rotulien. La maladie débute entre 10 et 15 ans pour les hommes et entre 8 et 13 ans pour les femmes. Elle survient plus fréquemment chez les garçons et les filles qui pratiquent des sports comme la course, le saut, le basket-ball, le volley-ball, la gymnastique et le football. Elle touche généralement un genou, mais peut concerner les deux genoux (20 à 30 % des cas). La fréquence de la maladie d'Osgood-Schlatter est trois fois plus élevée chez les garçons que chez les filles et disparaît spontanément à mesure que le garçon grandit.
Genou valgus. Des chaussures spéciales, des orthèses ou des appareils orthodontiques sont-ils nécessaires pour le corriger ? FAUX. « Le valgus du genou (communément appelé genou « X ») est un défaut des os de la cuisse (le fémur) et de la jambe (le tibia) qui s'écartent vers l'intérieur, de sorte que les genoux se rapprochent l'un de l'autre. Cela se produit principalement vers l'âge de 3 ans. Le valgus du genou n'est pas une véritable pathologie mais fait partie de ce qu'on appelle les paramorphismes, c'est-à-dire un effet postural qui se résorbe spontanément dans 98% des cas en 7/8 ans. sont nécessaires, ils ont tendance à revenir tout seuls.
Pied plat Lax valgus Un diagnostic précoce est-il indispensable pour prévenir les pieds plats douloureux à l'âge adulte ? Vrai. « Le pied plat qui se manifeste dans les premières années de la vie en raison d'une laxité ligamentaire n'est pas une véritable pathologie. En général, la majorité des enfants jusqu'à 5-6 ans ont un pied plat avec un pied rétro valgus, il s'agit du ce qu'on appelle le pied lâche infantile, un trouble physiologique dû à l'immaturité du système musculo-squelettique, non encore adapté au soutien. Dans 90 % des cas, une correction spontanée se produit avec le développement, tandis que dans les 10 % restants, il peut être conseillé d'intervenir. « , répondent les spécialistes.
Scoliose idiopathique chez l'adolescent. La scoliose idiopathique et l'attitude scoliotique ont-elles une signification différente ? Vrai. La scoliose idiopathique ou adolescente est une malformation développementale de la colonne vertébrale qui apparaît au cours de l'adolescence et évolue jusqu'à la fin de la croissance (vers 15 ans pour les femmes ; environ 16 ans pour les hommes). Elle touche les femmes dans un ratio de 4 pour 1 par rapport aux hommes et dans 1 cas sur 3 elle est héréditaire. Les causes qui produisent la déviation de la colonne ne sont pas encore complètement connues, ce que l'on sait certainement, c'est que la malformation a une transmission génétique. La scoliose est différente de l'attitude scoliotique qui est plutôt une courbure de la colonne vertébrale sur le plan frontal mais sans rotation vertébrale et n'évoluant pas dans le temps, dont la cause n'est pas génétique et peut donc être corrigée.
La scoliose idiopathique peut être traitée avec succès à l'aide d'appareils orthopédiques, mais dans d'autres cas, les appareils orthopédiques sont incapables de bloquer la progression de la déformation pour laquelle il est nécessaire de recourir à un traitement chirurgical. La correction chirurgicale moderne de la scoliose repose sur l’utilisation de barres, généralement en titane, qui sont fixées à la colonne à l’aide de vis ou de crochets. Leur utilisation permet d'obtenir une correction immédiatement stable, le recours à des plâtres n'est donc plus nécessaire en phase postopératoire.
Hypercyphose. Cela peut-il être dû à une utilisation excessive des tablettes, des PC et des smartphones ? Vrai. « C'est une pathologie qui, dans la majorité des cas, concerne les adolescents. Il s'agit d'une déformation vers l'avant de la colonne vertébrale sur le plan sagittal causée essentiellement par des postures incorrectes qui sont aujourd'hui souvent associées à un usage excessif d'appareils technologiques : l'utilisation excessive Les tablettes, les PC et les smartphones sont responsables dans de nombreux cas de cyphose. Un diagnostic précoce est donc essentiel. Alors que dans la phase initiale, il est possible d'intervenir avec une rééducation motrice et une gymnastique médicale, dans la phase avancée, il est nécessaire d'effectuer le diagnostic. l'enfant ou l'adolescent porte un appareil orthopédique. Si le diagnostic arrive trop tard, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
