Les kilos en trop ont un fort impact sur notre santé, notamment notre santé cardiaque, qui est plus à risque si l'excès de poids persiste dans le temps : le poids est responsable de plus de la moitié des maladies cardiaques. Mais plus importante que l'échelle est la graisse viscérale qui peut être mesurée avec l'indice de rondeur, donné par le rapport entre le tour de taille et la taille, et qui pourrait être un facteur prédictif de risque cardiovasculaire. C'est ce qu'ont rappelé les experts de la Société italienne de cardiologie (Sic), réunis à Rome du 15 au 15 décembre pour le 85ème congrès national. L'invitation est de « donner poids sur poids » et de considérer l'impact de la balance sur l'état de santé général et sur le cœur en particulier, qui sont si étroitement liés qu'ils peuvent être définis sous le seul terme de « cardioobésité ».
Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, mais aussi l'insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire dépendent directement de l'excès de kilos qui touchent 4 Italiens sur 10 obèses ou en surpoids, souvent pendant de nombreuses années, avec une plus grande probabilité de développer des complications cardiovasculaires pour chaque année vécue avec un excès de poids. Les personnes obèses ont un risque de fibrillation auriculaire près de 50 % plus élevé que les personnes de poids normal, un risque 64 % plus élevé de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral et un risque 30 % plus élevé de développer une insuffisance cardiaque. Un tableau d'ensemble alarmant qui a poussé la Société européenne de cardiologie à placer l'Italie, dans le récent document de consensus sur la prévention cardiovasculaire, parmi les pays à risque intermédiaire, plutôt que faible, comme la France et l'Espagne, précisément en raison des taux de surpoids et d'obésité. supérieur à la moyenne européenne, avec 33% des Italiens en surpoids et 12%, soit environ 6 millions, obèses.
« Nous parlons aujourd'hui de cardioobésité pour souligner le lien étroit et dangereux entre surpoids et événements cardiovasculaires. Dans cette perspective, le body shaming doit être condamné mais l'obésité ne doit pas être « normalisée » car c'est une maladie chronique en soi qui provoque l'apparition de maladies cardiovasculaires. de plus de la moitié des maladies cardiaques, comme amplificateur du risque cardiovasculaire de manière médiatisée et directe », déclare Pasquale Perrone Filardi, président du Sic et directeur de l'école de spécialisation en maladies cardiovasculaires de l'Université Federico II de Naples.
Pour chaque tranche de 2 années supplémentaires vécues avec un excès de poids, le risque est 7 % plus élevé
L'excès de graisse, poursuit Perrone Filardi, « non seulement augmente les facteurs de risque traditionnels tels que l'hypertension artérielle, le cholestérol, les triglycérides et le diabète de type 2, mais entraîne également une augmentation de l'inflammation générale et de la graisse viscérale avec le raidissement des artères (athérosclérose) qui peut augmenter le risque de caillots sanguins et provoquer un accident vasculaire cérébral. Même la durée de l'obésité pèse sur le cœur « précisément à cause de la calcification coronarienne progressive et le fait de vivre avec des kilos en trop pendant des décennies, voire seulement quelques années, peut faire une différence pour la santé des artères et des artères coronaires », explique Ciro Indolfi. , ancien président du Sic et professeur extraordinaire de cardiologie à l'Université de Calabre à Cosenza.
En effet, « pour deux années vécues dans des conditions d'obésité, le risque et la mortalité dus aux maladies cardiovasculaires, telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, augmentent de 7 % », comme le révèle une étude récemment publiée dans Frontiers in Cardiovascular Medicine, réalisée par l'Université Sapienza et l'Irccs San Raffaele de Rome, qui font référence à des données relatives à 5036 individus âgés de 28 à 62 ans, suivis et surveillés pour risque cardiovasculaire tous les 2 ans, depuis plus de 30 ans. « Il est cependant important de souligner qu'une perte de poids de 1 kg sur 10 suffit à réduire de 21% le risque d'événements cardiovasculaires majeurs au cours des 10 années suivantes », déclare Francesco Barillà, président de Cuore sono Noi della Sic. Fondation. Ceci est confirmé par une étude publiée dans The Lancet Diabetes & Endocrinology menée sur environ 5 000 patients âgés de 45 à 76 ans.
« C'est un objectif réaliste qui peut être inclus parmi les bonnes résolutions pour la nouvelle année – ajoute-t-il -, car perdre ne serait-ce que 10% de son poids permet à ceux qui ont un peu ou beaucoup de kilos en trop d'atteindre un état de » « l'aptitude métabolique », c'est-à-dire améliorer ou rééquilibrer toute une série d'altérations résultant d'un excès de poids, comme la glycémie, les triglycérides et les graisses dans le sang, qui se traduisent par une réduction du risque cardiovasculaire ».
L'indice de rondeur peut prédire le risque cardiovasculaire
La répartition de la graisse corporelle compte également. « Les sujets en forme de pomme, qui accumulent de la graisse sur le ventre, avec un tour de taille supérieur à 88 centimètres chez la femme et 102 centimètres chez l'homme, sont plus exposés au risque cardiovasculaire que ceux qui sont en forme de pomme. « poire », avec des amas graisseux sur les hanches et les cuisses, pour la santé cardiaque, le tour de taille doit avant tout être environ la moitié de la hauteur, un rapport mesuré par l'indice « rondeur » (Bri – Corps). Roundness Index) qui, offrant des informations plus précises que l'indice de masse corporelle, précisément parce qu'il prend en compte également la graisse abdominale grâce à la courbe elliptique personnelle, est capable de prédire le risque de développer des maladies cardiovasculaires », explique Perrone Filardi.
C'est ce que révèle une étude publiée dans le Journal of the American Heart Association et menée par le Center for Diseases, Control and Prevention de l'Université de Nanjing sur près de 10 000 personnes, avec une moyenne d'âge de 58 ans au début de l'observation, qui a duré six ans. . Les mesures ont été prises et les changements dans les variations ovales entre le ventre et la taille des participants ont été détaillés. De l'analyse des données, il est ressorti que, par rapport au groupe avec un faible niveau de Bri, le risque de maladies cardiovasculaires avec un niveau de Bri modéré augmente de 22 % et atteint même 55 % dans les groupes avec un niveau de Bri élevé. « Plus le tour de taille est proche de la taille, plus la « rondeur » est grande et, par conséquent, plus le risque cardiovasculaire est élevé. Par exemple, si un individu mesure 170 centimètres et que son tour de taille dépasse 110 centimètres, le Bri sera élevé. et le risque cardiovasculaire sera doublé par rapport à celui d'un individu avec un Bri normal », souligne Barillà.
L'obésité, rappellent les experts, peut aujourd'hui être considérée comme « traitable », grâce à de nouvelles classes de médicaments qui se sont avérés, ou pourraient s'avérer, très efficaces non seulement pour perdre du poids, mais aussi pour réduire l'incidence des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. facteurs de risque cardiovasculaire. Parmi ceux-ci, le tirzépatide est récemment disponible en Italie, l'un des derniers traitements les plus prometteurs, récemment autorisé par l'Aifa contre l'obésité associée au diabète de type 2.
