Arthrose et activité physique. Que peut-on faire et ce qu’il faut éviter. Andrea Bernetti, professeur titulaire de médecine physique et de réadaptation à l’Université du Salento, rend compte à Adnkronos Salute. « L’arthrite ne doit plus être considérée comme une condamnation à l’immobilité ou comme le résultat inévitable d’un processus d’usure des articulations. Cette vision obsolète a été radicalement réfutée par les preuves scientifiques les plus récentes et les plus robustes. Le paradigme clinique actuel est passé du concept de « repos protecteur » à celui de « mouvement thérapeutique ». Parmi les formes d’arthrose les plus courantes, on retient celle du genou et de la hanche, et un débat a toujours été ouvert sur l’effet de la marche dans ces conditions. La première précision est fondamentale, étant donné que En termes de localisation, toutes les formes d’arthrose ne sont pas identiques, à commencer simplement par la gravité de l’arthrose elle-même. Par conséquent, l’approche et l’activité physique recommandée peuvent changer d’un patient à l’autre. Cependant, nous pouvons affirmer que, sauf en cas de poussée inflammatoire importante ou en cas d’arthrose très sévère, en général, la marche est non seulement une activité sûre, mais est également essentielle pour la préservation du cartilage et le bien-être de tout l’organisme.
En effet, la marche favorise un équilibre adéquat du liquide synovial (le liquide contenu dans les articulations), sans ce stimulus mécanique cyclique, le liquide synovial a tendance à stagner et le cartilage subit une malnutrition progressive qui accélère sa dégradation. Le liquide synovial n’est pas un simple lubrifiant statique, mais un système complexe de différentes substances. La marche favorise la synthèse de ses composants clés qui protègent l’articulation. »
« L’une des préoccupations les plus fréquentes des patients concerne la possibilité que la charge mécanique dérivée de la marche puisse « user » davantage les articulations – poursuit-il – Cependant, des études biomécaniques montrent que lors de la marche à plat à vitesse normale, le genou subit des contraintes physiologiques qui relèvent de la capacité d’adaptation des tissus et qui sont en effet fondamentales pour un équilibre articulaire adéquat. Au contraire, courir et sauter introduisent des dynamiques de charge radicalement différentes. Pour une articulation saine, la course peut également être positive pour les phénomènes de conditionnement du cartilage, mais pour une articulation déjà affectée par des symptômes Dans le cas de l’arthrose, le taux d’impact élevé de la course ou du saut peut dépasser le seuil de tolérance mécanique, provoquant des douleurs et une inflammation réactive.
« En fait, les recherches indiquent que la force et la vitesse d’impact maximales typiques de la course et du saut sont davantage associées au risque de blessures dues à une surcharge et à la progression des lésions articulaires chez les patients arthritiques. La marche, en revanche, en maintenant un contact prolongé et une progression fluide, minimise ces pics de stress nocifs – explique Bernetti – Il existe également diverses preuves qui démontrent comment la marche n’accélère pas la progression structurelle de l’arthrose. Une revue systématique récente a confirmé que la marche ne semble pas être liée à l’aggravation des altérations visibles sur l’arthrose. radiographies ou IRM.
D’autres preuves montrent que la marche peut améliorer considérablement la fonction physique et même réduire la douleur chez les patients souffrant d’arthrose du genou et de la hanche. Cela est également vrai chez les sujets obèses, qui exercent théoriquement une plus grande charge sur les articulations des membres inférieurs, chez qui la marche n’a montré aucun dommage structurel, conduisant au contraire à une amélioration de la qualité de vie et à une réduction du handicap.
« Les lignes directrices européennes pour la prise en charge de l’arthrose soulignent que l’activité physique doit être considérée comme le traitement principal et que le repos doit être limité aux seules phases de poussée inflammatoire aiguë. Naturellement – prévient-il – elles recommandent une approche individualisée, où le dosage et la progression de la marche sont adaptés aux capacités spécifiques du patient. la marche est acceptable et souvent inévitable dans les premiers stades. Cependant, si la douleur persiste de manière aiguë plus de 24 heures après l’activité, ou si l’articulation semble visiblement enflée et chaude, cela signifie que la dose de marche a été excessive et doit être réduite lors de la séance suivante.
« De plus, dans les cas d’arthrose sévère, où le cartilage est pratiquement absent et où se produit un contact direct os sur os, la marche prolongée peut devenir extrêmement douloureuse et provoquer des réactions inflammatoires constantes. Dans ces cas, la marche reste utile pour les courtes distances de la vie quotidienne, mais les exercices aérobiques pour la santé cardiovasculaire devraient être préférables dans les modes de décharge partielle, comme le vélo stationnaire ou dans l’eau.
De plus, il est très important de rappeler que le patient souffrant d’arthrose n’est pas un ensemble d’articulations isolées, mais un organisme complexe qui bénéficie de la marche sur plusieurs niveaux. L’activité physique régulière est reconnue par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme l’un des outils de prévention et de traitement les plus puissants pour de nombreuses maladies chroniques.
La marche est fondamentalement une intervention peu coûteuse et à haut rendement qui non seulement préserve la mobilité, mais prolonge la vie et améliore considérablement sa qualité », conclut-il.
