L'arythmie est un trouble qui affecte le système électrique du cœur, provoquant des battements trop rapides, trop lents ou irréguliers. Selon le site cardiaque concerné et le type d'anomalie électrique, on distingue différents types d'arythmies. « Parmi celles-ci, les plus répandues sont certainement les extrasystoles et la fibrillation auriculaire, qui représentent l'une des principales causes d'hospitalisation et touchent environ un million d'Italiens. Cette arythmie ne met pas immédiatement la vie en danger, mais augmente considérablement le risque de décompensation cardiaque et d'ischémie cérébrale. s'ils ne sont pas traités de manière appropriée et précoce. Ces dernières années, grâce aux nouvelles connaissances et aux progrès technologiques, des progrès de géant ont été réalisés dans le domaine de l'électrophysiologie et de l'arythmologie interventionnelle, mais ils persistent. cependant, des zones d'incertitude tant d'un point de vue diagnostique que thérapeutique ». Les cardiologues de l'Association Nationale des cardiologues hospitaliers (Anmco) font le point sur la situation à l'occasion du congrès Anmco Beat Life Rhythm qui se termine aujourd'hui à Bari
Un événement très attendu qui a permis, à partir d'expériences partagées, d'éclairer les techniques les plus modernes de traitement des pathologies cardiovasculaires. « Des thèmes inhérents ont été abordés : la fibrillation auriculaire, tant du point de vue du traitement que de la prévention du risque thromboembolique ; les nouvelles acquisitions sur la fibrillation ventriculaire ; les nouvelles thérapies pour les tempêtes arythmiques et les tachycardies ventriculaires de type pharmacologique mais surtout d'un grand L'intérêt a également été les séances axées sur le traitement de l'insuffisance cardiaque grâce à de nouvelles méthodes de stimulation, en particulier la stimulation du système de conduction qui offre un nouveau scénario en thérapie cardiaque. cette pathologie », rappelle l'Anmco qui ajoute que « les avantages que garantissent une bonne hygiène de vie et les médicaments anti-obésité et hypolipidémiants dans le contexte de l'insuffisance cardiaque et des arythmies ont également été mis en évidence ».
Selon Fabrizio Oliva, président d'Anmco et directeur de cardiologie 1 de l'hôpital Niguarda de Milan, « de nombreuses arythmies ne sont pas dangereuses, mais si vous ressentez un changement soudain et brutal de la fréquence cardiaque, un rythme cardiaque anormal, surtout s'il est associé à un sensation de malaise voire d'évanouissement, le conseil est une visite chez un spécialiste pour vérifier la santé de votre cœur et éventuellement mettre en place le traitement nécessaire. Les arythmies cardiaques sont un ensemble très varié de troubles du rythme donc les traitements sont également variés et dépendent des cas. taper d'arythmie présente ».
« La fibrillation auriculaire est aujourd'hui très répandue dans la population – continue Oliva – une arythmie souvent asymptomatique qui provoque un rythme cardiaque irrégulier, souvent accéléré, qui peut provoquer de l'agitation, de la fatigue ou un essoufflement mais qui passe également inaperçue. Cette arythmie peut cependant favoriser l’apparition d’une ischémie cérébrale car elle favorise la formation de caillots dans l’oreillette gauche.
Pour Massimo Grimaldi, directeur de cardiologie de l'hôpital F. Miulli d'Acquaviva delle Fonti (Bari) et président désigné d'Anmco, « un diagnostic précoce est très important et peut, dans certains cas, sauver une vie ou prévenir un accident vasculaire cérébral. Ces patients subiront les contrôles nécessaires et, le cas échéant, ils suivront un traitement anticoagulant oral ou subiront une intervention chirurgicale pour fermer la fibrillation auriculaire gauche. L'ablation par cathéter de la fibrillation s'est plutôt avérée capable d'améliorer la fibrillation auriculaire gauche. qualité de vie et pronostic des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Et dans le contexte de l'insuffisance cardiaque, il existe de nouvelles thérapies pharmacologiques qui, grâce à l'amélioration de la structure métabolique, sont capables d'augmenter l'espérance de vie, associent de nouveaux dispositifs implantables qui, grâce à leur stimulation, le tissu de conduction ou grâce à l’application d’énergie de haute intensité, sont capables d’améliorer la qualité de vie et le pronostic des patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
« Un autre thème très important que nous avons abordé au cours du Congrès – conclut Grimaldi – est la prévention de la mort subite par arythmie qui, bien que rare, peut toucher même de très jeunes sujets avec un cœur apparemment sain. L'acquisition récente d'un traitement possible chez les jeunes de certaines bradyarythmies sur une base fonctionnelle, non pas par l'implantation d'un stimulateur cardiaque, mais par des techniques ablatives transcathéter, est également d'un grand intérêt. Il s'agit de sujets jeunes chez lesquels on observe un fonctionnement excessif du système vagal, c'est-à-dire le système responsable du ralentissement du rythme cardiaque. L'opération est réalisée en éliminant les stimuli vagaux sur certaines zones du cœur. Si vous voulez faire une comparaison automobile, c'est comme si vous supprimiez le limiteur de vitesse d'une unité de contrôle.
