Le bien-être du cœur passe par le contrôle du cholestérol. Selon l'Anmco, l'Association nationale des cardiologues hospitaliers, « en Italie, chaque année, 230 000 personnes meurent à cause de maladies cardiovasculaires et environ 47 000 décès sont imputables à un mauvais contrôle du cholestérol. Cette pathologie ne concerne pas exclusivement les personnes plus âgées, puisque les estimations épidémiologiques montrent que la maladie survient chez 73 % des hommes et 43 % des femmes déjà dans la jeunesse et dans la cinquantaine. cholestérol – réitère l'association – il représente l'un des facteurs de risque cardiovasculaire les plus importants, provoquant un énorme impact clinique, organisationnel et économique sur le système national de santé. Néanmoins, selon les directives internationales les plus récentes, sur plus d'un million de patients présentant le risque le plus élevé, 80 % n'atteignent pas l'objectif indiqué ».
« Alors que des signes d'athérosclérose ont déjà été trouvés chez des momies égyptiennes, Au cours des dernières décennies, avec la diffusion de modes de vie malsains et l'allongement de la durée de vie moyenne, l'athérosclérose et ses conséquences sont devenues responsables d'une véritable épidémie de maladies cardiovasculaires. Le contrôle du cholestérol, responsable du développement et de la croissance des plaques, est l'un des principaux objectifs de la thérapie visant à la prévention cardiovasculaire », rappelle l'Anmco qui a organisé en Capitale des lipides à Rome', aujourd'hui et demain. Un « deux jours » avec des experts de toute l'Italie pour discuter, partager et discuter des principales innovations concernant ce qui est un vieux défi, pour lequel de nouvelles solutions sont cependant disponibles. L'événement est organisé en collaboration avec la Société italienne pour l'étude de l'athérosclérose et avec le patronage de la plus importante société scientifique cardiologique américaine, l'American College of Cardiology.
« L'attention se portera sur la nécessité d'un traitement précoce – explique Fabrizio Oliva, président d'Anmco et directeur de Cardiologie 1 de l'hôpital Niguarda de Milan – surtout après des événements aigus comme l'infarctus du myocarde. La communauté scientifique internationale est en effet unanimement d'accord sur le bénéfice que peut apporter l'utilisation de médicaments très efficaces, administrés le plus tôt possible, afin d'éviter que les patients ne soient exposés aux risques dus à un taux de cholestérol élevé. Ces dernières années, grâce à des études observationnelles à grande échelle qui ont inclus des centaines sur des milliers de personnes, il a été démontré que plus les individus sont exposés longtemps à des taux élevés de cholestérol, plus le risque de développement et de croissance de plaques d'athérosclérose est grand, avec pour conséquence un risque de manifestations aiguës telles qu'une crise cardiaque.
« C'est pour cette raison – continue Oliva – que les recommandations les plus récentes formulées par des experts du monde entier indiquent l'importance d'utiliser, après un événement aigu, non seulement des médicaments très efficaces, mais immédiatement une combinaison de médicaments, si nécessaire en incluant des médicaments plus innovants, tels que comme l'acide bempédoïque ou les inhibiteurs de PCSK9, afin d'augmenter la probabilité de succès du traitement ainsi que l'observance du traitement, c'est-à-dire la poursuite du traitement prescrit dans le temps. De même, lorsque des taux de cholestérol élevés sont la conséquence de maladies génétiques, et donc présents dès le plus jeune âge, pour éviter les dommages liés à une exposition persistante au cholestérol pendant de nombreuses années, ou pour éviter le développement et la croissance de plaques, il est nécessaire de mettre en pratique une approche similaire, c'est-à-dire d'utiliser immédiatement des médicaments puissants et en association afin de favoriser le maintien du traitement sur le long terme ».
« Ces deux journées de travail sont également l'occasion d'évoquer les preuves croissantes des innovations à venir en termes de possibilité de réduire le risque cardiovasculaire grâce à des médicaments, comme les petites molécules d'ARN (siRNA) ou les oligonucléotides antisens (Osa), capables de moduler l'expression de protéines qui jouent un rôle dans le métabolisme des graisses circulantes, avec des molécules qui agissent sélectivement au niveau du foie – explique Furio Colivicchi, ancien président d'Anmco et directeur de cardiologie clinique et de rééducation à l'hôpital San Filippo Neri de Rome – Ce type de traitement présente l'avantage d'avoir une longue durée d'action, ne nécessitant donc pas d'administration quotidienne du médicament et garantissant ainsi une meilleure observance du traitement.Depuis environ un an, il existe un médicament qui permet de réduire le mauvais cholestérol en circulation par voie sous-cutanée. « . des injections administrées deux fois par an. Cela grâce à son mécanisme d'action tout à fait innovant, à savoir en réduisant l'expression d'une protéine qui interfère avec l'absorption du cholestérol plasmatique par les cellules hépatiques. »
« La recherche scientifique, en exploitant un mécanisme d'action similaire, à savoir la modulation de l'expression des protéines – conclut Colivicchi – développe de nouveaux médicaments destinés à d'autres facteurs qui augmentent le risque cardiovasculaire et qui peuvent être responsables d'événements aigus, tout comme le mauvais cholestérol classique. Les cibles des médicaments en cours de développement sont par exemple la lipoprotéine(a) qui, lorsqu'elle est élevée, même si une action efficace est menée sur le mauvais cholestérol en circulation, peut favoriser des événements aigus et potentiellement invalidants comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, mais aussi les maladies cardiaques. maladie valvulaire telle que la sténose valvulaire aortique calcifiée.
