« Aujourd’hui, nous célébrons une grande nouvelle: nous avons également ajouté l’immunothérapie dans la mesure où 70% des patientes » atteintes d’un cancer de l’endomètre pMmr « ne présentent pas le déficit génétique de recombinaison homologue (Hrd, déficit de recombinaison homologue). Chez ces patientes, le bénéfice de l’immunothérapie est certes réduit par rapport à celles atteintes de dMmr (deficient mismatch repair), mais reste substantiel car on parle d’une réduction de 30% du risque de progression et d’une réduction de 21% du risque de décès », ce qui se traduit en moyenne par 7 mois de survie en plus ». Ainsi Domenica Lorusso, responsable de l’Humanitas San Pio de l’endomètre, quel que soit le profil moléculaire.
« Pour les tumeurs de l’endomètre avancées et métastatiques, nous avons recours à la chimiothérapie depuis plus de vingt ans – explique Lorusso – Ces dernières années, l’immunothérapie est arrivée qui, associée à la chimiothérapie, ralentit la récidive et augmente la survie. Le bénéfice en termes de survie est différent si les patientes présentent un déficit de recombinaison homologue (HRD), c’est-à-dire l’incapacité de réparer certains dommages à l’ADN. Chez ces patientes – qui sont environ 30% – l’association de l’immunothérapie avec la chimiothérapie réduit le risque de décès de 70% et progression de la maladie. » Revenant sur le bénéfice de l’immunothérapie également pour les patients pMmr sans DRH, le spécialiste précise : « Il est clair que 7 mois est une médiane, ce qui signifie qu’il y a des patients qui ont des bénéfices beaucoup plus longs et d’autres qui, malheureusement, ont des bénéfices moindres. Cependant, le message est très fort : pour la première fois depuis vingt ans, quelque chose change dans un standard de soins qui stagnait, sans innovation, et représente en tout cas une base sur laquelle construire et continuer à avancer dans la recherche ».
Il s’agit du cancer gynécologique « le plus fréquent » en Italie. « Environ 10 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année », poursuit Lorusso. Elle survient généralement « après la ménopause, mais pas exclusivement car, notamment dans certaines formes héréditaires, elle survient à un jeune âge ». Face à la perte de sang pendant la ménopause, « évidemment la femme a peur, elle court immédiatement chez le gynécologue et le diagnostic est assez précoce – précise l’expert – Dans 80% des cas, nous trouvons la tumeur confinée à l’utérus, donc dans un premier, au plus un deuxième stade. Malheureusement, nous savons aujourd’hui que les tumeurs de l’endomètre ne sont pas toutes les mêmes, il y en a au moins 4 différentes, avec des caractéristiques biologiques différentes et aussi une agressivité différente. Rassembler les tumeurs qui surviennent précoces et agressives et les tumeurs qui naissent déjà métastatiques, nous avons environ 40 à 45 % de tumeurs de l’endomètre que nous pourrions définir comme avancées et métastatiques ».
