« Nous disposons enfin de données extrêmement intéressantes sur la survie des patients » atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) et de mutations Egfr. « Jusqu'à présent, la médiane de survie était d'environ 3 ans. Aujourd'hui, nous disposons d'informations rassurantes, montrant une augmentation d'environ 1 an » avec l'association chimiothérapie plus osimertinib. « C'est d'autant plus pertinent que ce bénéfice concerne également une population particulièrement fragile : dans les maladies avec mutation Egfr, les patients présentent très fréquemment des métastases cérébrales dès le début ». Ainsi Chiara Bennati, médecin spécialisée en oncologie médicale, ASL Romagna de Ravenne, commente les derniers résultats de l'étude Flaura 2, « une des innovations les plus importantes dans le monde de l'oncologie présentée cette année » au récent Congrès Mondial du Cancer du Poumon.
« Cette étude – explique Bennati – a recruté des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avec mutations Egfr. Les patients ont été randomisés pour recevoir une chimiothérapie plus osimertinib par rapport au traitement standard avec osimertinib seul, un comprimé par jour. en termes de progression sans progression de la maladie, avec un avantage d'environ 9 mois et une « survie sans progression de la maladie (Pfs) » médiane de 25,5 mois contre 16 mois avec l'osimertinib en monothérapie. Mais les données de cette année sur la survie globale, avec un suivi médian de 51 mois, montrent une survie médiane avec une chimiothérapie plus longue avec l'osimertinib de 47,5 mois contre 36,7 mois avec l'osimertinib seul, donc une survie médiane de environ 4 ans ».
Cela signifie que « nous avons enfin la possibilité d'avoir différents choix dans le traitement de la maladie muté Egfr en première ligne – souligne l'oncologue – Nous pouvons continuer à administrer l'osimertinib seul chez les patients les plus fragiles, mais nous avons également deux innovations importantes représentées par deux combinaisons. La première est précisément celle de la chimiothérapie plus osimertinib, selon les données de l'étude Flaura 2, tandis que l'autre est la combinaison amivantamab plus lazertinib, selon l'étude Mariposa. Les deux combinaisons ont démontré un avantage significatif, statistiquement et cliniquement pertinent par rapport à l'osimertinib en monothérapie en termes de progression sans maladie et de survie globale, même chez les patients présentant des caractéristiques pronostiques défavorables, comme ceux présentant des métastases cérébrales ou des mutations de l'exon 21. » Certes, « les thérapies combinées sont certainement associées à un plus grand nombre d'effets secondaires par rapport à la monothérapie – souligne Bennati – Cependant, en ce qui concerne l'étude Flaura 2, il s'agit d'événements indésirables bien connus liés principalement à la chimiothérapie, concentrés surtout dans les 3 premiers mois de traitement au platine. résultats, tant sur le plan physique, cognitif qu’émotionnel ».
