14 septembre 2024 | 12h18
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Plus de 55 000 femmes en Italie vivent avec un cancer du sein avancé, environ 20 % ont la forme Her2-positive et certains d'entre eux présentent également des métastases cérébrales. Pour ces patients, porteurs de tumeurs inopérables ou déjà résistantes à d'autres traitements, de le congrès de la Société européenne d'oncologie médicale (Esmo) se déroule à Barcelone une bonne nouvelle arrive. Selon de nouvelles études présentées lors de l'événement et publiées simultanément dans « Nature Medicine », le trastuzumab deruxtecan – un nouveau conjugué anticorps-médicament (ADC) spécifique du récepteur Her2 – démontre un taux de survie sans progression de 61,6 % à 12 mois.
Les résultats de l'étude de phase III/IV Destiny-Breast-12 ont révélé une efficacité substantielle et durable du nouveau traitement chez 504 patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique Her2-positif, y compris celles présentant des métastases cérébrales. Dans la cohorte présentant des métastases cérébrales (263), le taux de survie sans progression à 12 mois était de 61,6 %. Les 504 patients inscrits à l’étude avaient connu une progression de leur maladie avec des lignes de traitement antérieures.
« Le trastuzumab deruxtecan appartient à une nouvelle classe de médicaments en oncologie – explique Giampaolo Bianchini, professeur associé et chef du groupe sein de l'hôpital Irccs San Raffaele, Université Vita-Salute San Raffaele de Milan – il est constitué d'un anticorps monoclonal, qui reconnaît une cible thérapeutique sur la cellule tumorale (la protéine Her2), et par un agent chimiothérapeutique très puissant qui se fixe à l'anticorps via un lieur brisé à l'intérieur de la cellule tumorale. Bref, l'anticorps agit comme un cheval de Troie pour. introduire la chimiothérapie dans la cellule de manière ciblée. Cette approche est également appelée chimiothérapie « intelligente ». La présence de métastases cérébrales a toujours été perçue tant par les médecins que par les patients comme une situation très grave avec des options thérapeutiques limitées, généralement limitées à la radiothérapie. , parce que de nombreux médicaments couramment utilisés ne peuvent pas atteindre les métastases cérébrales ou ont une efficacité extrêmement limitée sur celles-ci ».
« Le résultat le plus important de l'étude Destiny-Breast12 – souligne Bianchini – a été de démontrer que, chez les femmes présentant des métastases cérébrales d'une néoplasie Her2-positive déjà traitées par radiothérapie ou non traitables par des thérapies locales (ni radiothérapie ni chirurgie), ce médicament est capable de réduire significativement la taille des lésions cérébrales chez plus de 2 patients sur 3 (Orr au niveau du système nerveux central 71,7%), certains avec une disparition complète de la maladie visible. De plus, 12 mois après le début du traitement. 61,6 % des patients en bénéficiaient encore. »
« Les thérapies ciblées ont changé l'histoire du cancer du sein métastatique Her2-positif et aujourd'hui, de nombreuses femmes ont une longue espérance de vie. Cependant, il reste un fort besoin clinique d'outils encore plus efficaces pour les maladies métastatiques déjà traitées avec un traitement standard, en particulier dans le présence de métastases cérébrales – dit Valentina Guarneri, directrice de l'Oncologie 2 de l'Institut d'Oncologie de Vénétie – Irccs de Padoue et professeur titulaire d'oncologie médicale à l'Université de Padoue – 504 patientes atteintes d'une maladie métastatique ont participé à l'étude Destiny-Breast12 Auparavant traitées Her2 -positifs, avec ou sans métastases cérébrales. Environ 250 personnes avaient des métastases cérébrales. Il s'agit d'un aspect très important, car les patients présentant des métastases cérébrales sont souvent exclus des études d'enregistrement ou sont recrutés en très faible nombre -positifs, un pourcentage important de patients. 50%, peuvent développer des métastases cérébrales. Il est donc crucial de disposer d’études prospectives conçues pour les personnes présentant ces caractéristiques, qui sont très difficiles à gérer. »
« Dans l'étude Destiny-Breast12 – souligne Guarneri – même les patientes présentant des métastases cérébrales, qui ont historiquement un pronostic défavorable, ont obtenu une survie globale très longue. À 12 mois, cette dernière était supérieure à 90% dans les deux groupes de patientes, avec et sans métastases cérébrales. C'est un fait très important, si l'on considère qu'il s'agit de femmes qui ont déjà suivi une ou deux lignes de traitement pour une maladie métastatique. Le traitement systémique par trastuzumab déruxtécan est donc très efficace pour contrôler les métastases cérébrales. Les recherches de notre pays sont confirmées. Les 7 centres italiens ont recruté un total de 87 patients sur les 504 de l'étude ».
Le cancer du sein est le deuxième cancer le plus répandu et l’une des principales causes de décès liés au cancer dans le monde. En 2022, plus de 2 millions de cancers du sein ont été diagnostiqués, entraînant plus de 665 000 décès dans le monde. En Italie, en 2023, on estime que 55 900 nouveaux diagnostics de cancer du sein ont été posés. Bien que les taux de survie soient élevés en cas de diagnostic précoce du cancer du sein, seulement environ 30 % des patientes diagnostiquées avec une maladie métastatique ou évoluant vers une maladie métastatique devraient être en vie 5 ans après le diagnostic.
Le trastuzumab deruxtecan est un conjugué anticorps monoclonal (ADC) DXd spécifique du récepteur Her2 formulé par Daiichi Sankyo et développé et commercialisé conjointement par Daiichi Sankyo et AstraZeneca.
