Moins de cicatrices et de complications mineures dans les interventions d'élimination du cancer du sein. La mastectomie endoscopique est une technique chirurgicale moins invasive que la technique conventionnelle et est également associée, dans la plupart des cas, à une reconstruction mammaire immédiate. C'est ce qui émerge d'une méta-analyse internationale, la conduite la plus large jusqu'à présent sur le sujet. L'étude, publiée dans le «British Journal of Surgery – Open», a été coordonnée par l'IRCCS de Canoliolo (Turin) et impliquée plus de 2 600 patients en Europe, en Asie et en Amérique du Nord.
La mastectomie avec l'épargne du mamelon (masteccomy NSM-Sparing) représente aujourd'hui l'une des options chirurgicales les plus adoptées pour le traitement du cancer du sein et pour la chirurgie prophylactique chez les patients à haut risque génétique, grâce à la possibilité de préserver le complexe d'agola-capezzolo. Cependant, dans sa forme traditionnelle, il peut conduire à l'apparition de cicatrices visibles et, dans certains cas, des complications telles que la nécrose du complexe d'aréole-capzolo, en raison d'un apport sanguin insuffisant. « La mastectomie endoscopique a été créée pour surmonter ces limites », explique Antonio Toesca, directrice de la chirurgie mammaire de l'IRCC de Canoliolo, qui a dirigé le groupe de recherche. « En déplaçant la gravure vers des zones moins exposées, comme l'aisselle, il est possible d'éviter les cicatrices sur le sein et de réduire l'impact esthétique et fonctionnel de l'intervention, tout en maintenant l'efficacité oncologique ».
L'analyse des données recueillies a confirmé que la mastectomie endoscopique est associée à une réduction de 20% de la douleur et des complications postopératoires – notamment de la nécrose du complexe d'arola -capezzolo – par rapport à la technique conventionnelle. De plus, dans presque tous les cas, il a permis une reconstruction immédiate du sein, avec un taux réussi comparable à celui de la chirurgie standard. « En particulier, l'intervention effectuée par une seule incision dans la région axillaire s'est révélée plus respectueuse de l'anatomie et de la sensibilité cutanée, avec un impact positif sur la qualité de vie des patients. Le seul inconvénient est un temps de fonctionnement légèrement plus long », ajoute Toesca.
Sécurité oncologique de la technique comparable à celle de la chirurgie traditionnelle
Le groupe de recherche souligne que la sécurité oncologique de la technique était comparable à celle de la chirurgie traditionnelle en termes de contrôle local des taux de maladie et de récidive, même avec l'avantage d'une approche moins invasive d'un point de vue physique et psychologique.
« La mastectomie endoscopique est donc configurée comme une option valide pour les patients sélectionnés, à condition qu'il soit effectué dans des centres ayant une expérience spécifique et dans le cadre d'un parcours multidisciplinaire. D'autres études avec des suivis à long terme et des protocoles standardisés seront nécessaires pour confirmer ces résultats et évaluer leur impact durable sur la survie et la qualité de vie », conclura Tetesca.
« Cette étude reflète l'engagement des IRCC de Canoliolo dans la recherche clinique avancée, au service d'une chirurgie oncologique de plus en plus personnalisée et attentive à l'ensemble du puits des patients », explique Salvatore Nieddu, directeur général de l'Institut.
