« Le retour au travail, pour les femmes cancer du sein métastatiquec’est possible et grandement souhaité. En effet, l'objectif du traitement est d'améliorer la survie et la qualité de vie des patients, en la rendant la plus normale possible également d'un point de vue relationnel. Le retour au travail a un impact psychologique extrêmement fort et important, et il est aujourd'hui possible grâce à des thérapies innovantes, souvent orales, à prendre à domicile, et qui permettent à la maladie tumorale de devenir chronique avec une prolongation significative de la survie et donc, avec des effets positifs évidents également sur la qualité de vie et le bien-être du patient ». Comme Carmelo Bengala, directeur de l'unité d'oncologie médicale 1, hôpital universitaire de Pisedécrit le perspective d’un retour complet à la normalepour une maladie qui est devenue traitable avec moins d'effets secondaires et des délais d'efficacité plus rapides et plus longs.
« L'histoire naturelle de la maladie a changé ces dernières années – continue Bengala – D'après les données de la littérature, nous savons qu'en Italie, 66% des femmes atteintes d'un cancer du sein peuvent être guéries : près de 2 femmes sur 3 le cancer du sein métastatique est une pathologie. complexe, avec des caractéristiques biologiques différentes en termes d’agressivité et de traitabilité. Il existe également des formes avec une atteinte généralisée des organes et des formes, cependant beaucoup plus fréquentes, qui se limitent au niveau d'organes et de tissus individuels. L'innovation diagnostique puis thérapeutique a conduit au développement de médicaments spécifiques pour les tumeurs hormono-sensibles, pour les tumeurs dites triple-négatives et pour les tumeurs surexprimant une protéine, Her2, y compris les tumeurs à faible expression de Her2″.
Ces traitements innovants « permettent une thérapie moléculaire ciblée – précise l'oncologue – avec des médicaments qui se lient à des molécules et des récepteurs spécifiques des cellules tumorales du sein, augmentant de manière significative l'index thérapeutique, augmentant ainsi l'efficacité et réduisant la toxicité et réduisant le risque de progression de la maladie ». À cet égard, « un autre aspect particulièrement important est la capacité des nouveaux traitements à réduire le risque de récidive, même chez les femmes chez qui la maladie a été diagnostiquée à un stade précoce ». Lors du dernier congrès de l'American Society of Oncology (Asco), « les résultats de médicaments délivrés par des anticorps monoclonaux qui reconnaissent le récepteur des cellules tumorales, se lient au récepteur cellulaire et libèrent le médicament ont été présentés. Ce mécanisme d'action – précise-t-il – a considérablement augmenté l'efficacité en réduisant sa toxicité, modifiant ainsi l'histoire de la maladie. Tout cela profite à la qualité de vie des patients : étant capables de rendre la maladie chronique, avec le maintien prolongé d'une réponse au traitement, pendant des années, les femmes, souvent jeunes, donc très actives, peuvent maintenir une vie aussi normal que possible », y compris le retour au travail.
Les nouvelles thérapies posent un nouveau défi à l'oncologue : « être capable de transmettre cette conscience au patient pour qu'elle devienne aussi la sienne ». Nous avons besoin d'un changement de mentalité. Il est parfois difficile d'envisager un « retour au travail », mais aussi « un retour à une alimentation normale, sans restrictions particulières » grâce notamment aux « effets secondaires réduits des médicaments ». Il s'agit d'essayer de faire en sorte que la patiente se sente moins malade qu'elle ne le perçoit essentiellement – souligne l'expert – et cela passe par la communication. Au-delà des notions scientifiques sur l'efficacité des médicaments, il est important de parler aux patients de cet aspect relatif au bien-être, au retour à la vie, à la normalité relationnelle, émotionnelle et professionnelle. Tout cela doit entrer dans notre pratique clinique.
La même récidive du cancer du sein métastatique, « qui peut survenir quelques années après l'intervention chirurgicale dans un site unique très limité, ou dans des sites multiples – explique Bengala – avec de nouvelles thérapies peut être traitée, dans les deux cas, avec des réponses rapides, et donc une régression de la maladie. En cas d'atteinte squelettique, un traitement antidouleur de soutien peut être nécessaire, mais dès les premiers mois de traitement, la femme peut reprendre une vie normale, y compris la vie professionnelle. Bien entendu, d’éventuelles évolutions ultérieures de la maladie ne peuvent être évitées, mais la survie en l’absence de progression de la maladie est extrêmement prolongée, avec des délais plus que doublés avec les nouveaux traitements par rapport aux anciens. Cette durée de vie supplémentaire est particulièrement précieuse car, grâce à la rapidité de la recherche, elle ouvre la perspective de l’arrivée de nouvelles opportunités thérapeutiques. »
En outre, la recherche « est importante car elle donne aux patients la possibilité, dans le cas de cancers résistants aux thérapies, de participer à des essais cliniques et ainsi d'avoir déjà accès aux thérapies en cours de test – souligne l'expert – Il est évident que cette possibilité n'existe que dans des centres spécialisés de haut niveau ». , dans les unités du sein où il existe une gestion du parcours thérapeutique multidisciplinaire, tant pour les aspects purement oncologiques que psychologiques – cela semble un paradoxe, mais les femmes ont parfois peur de retourner au travail – qui s'impliquent dans les essais cliniques et anticipent accès à de nouveaux traitements. Nous ne voulons pas donner de faux espoirs, il y a encore des effets secondaires, des tests à subir – conclut Bengala – mais il est possible de retrouver une certaine normalité, surtout si les patients sont motivés. En cela, un rôle important est réservé à l'oncologue, au psycho-oncologue, mais aussi aux membres de la famille : accompagner la femme dans sa motivation à se faire soigner est fondamental. De plus amples informations sur le sujet sont disponibles sur le site Internet « E » tempo di Vita », etempodivita.it
