À l’hôpital de Tibériade à Rome, établissement de soins et de recherche GVM accrédité auprès du Service national de santé, « une opération de chirurgie de la colonne vertébrale très complexe a été réalisée avec succès sur un patient de 55 ans souffrant de spondylolisthésis L4-L5 et de discopathie sévère L5-S1, associée à un grave déséquilibre de l’équilibre sagittal de la colonne vertébrale, en utilisant la technique Alif (Anterior Lumbar Interbody Fusion – arthrodèse intersomatique avec approche combinée antérieure et postérieure) sur les deux niveaux. Une technique encore peu répandue en Italie, qui nécessite des compétences élevées, mais qui permet une récupération fonctionnelle plus rapide », décrit une note. « La structure romaine – lit-on – est un point de référence pour la chirurgie complexe de la colonne vertébrale et parmi les rares centres en Italie à pratiquer la technique Alif ; cette opération confirme le parcours de développement de l’hôpital de Tibériade comme référence dans le domaine de la chirurgie très complexe ».
Le patient, déménageur de profession, exerçait une activité physiquement exigeante pour la colonne vertébrale et présentait une corpulence particulièrement imposante, avec une hauteur d’environ 2 mètres et un poids de plus de 120 kilogrammes. Ces caractéristiques, ainsi que la déformation de la colonne vertébrale, ont représenté un élément déterminant dans le choix de la stratégie chirurgicale. « Chez un patient de cette corpulence et avec un travail aussi exigeant sur la colonne vertébrale, les contraintes biomécaniques sur la colonne vertébrale sont importantes – explique Federico Caporlingua, neurochirurgien et chirurgien de la colonne vertébrale dans l’équipe de neurochirurgie de l’hôpital de Tibériade, avec Alessandro Caporlingua et Gennaro Lapadula – L’approche antérieure envisagée par la technique Alif, bien que plus complexe et avec de plus grands risques peropératoires, était celle qui offrait les meilleures possibilités en termes de stabilité et de solidité. du système implanté et des résultats cliniques à moyen-long terme ».
Le diagnostic était un spondylolisthésis entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire (L4-L5), pathologie dégénérative chronique caractérisée par le glissement progressif d’une vertèbre sur l’autre, associée à une discopathie du disque intervertébral L5-S1. Au fil du temps – soulignent les experts – cette déformation a entraîné une compression importante des racines nerveuses, provoquant une sciatique bilatérale invalidante, avec des douleurs irradiant vers les membres inférieurs qui se sont aggravées en position debout et pendant les activités quotidiennes et professionnelles, compromettant considérablement la qualité de vie.
« Ce type de chirurgie nécessite la maîtrise de la technique d’approche antérieure de la colonne vertébrale, qui implique la manipulation, entre autres, de structures vasculaires artérielles et veineuses, critiques pour la vie du patient – souligne Alessandro Caporlingue – Les risques découlant de ce type d’approche chirurgicale ne peuvent être négligés, c’est pourquoi on ne la propose à des patients sélectionnés que lorsque nous estimons que c’est la seule stratégie qui permet d’obtenir un résultat acceptable en termes de correction efficace de la déformation, qui à son tour est la meilleure garantie d’un résultat durable dans le temps du point de vue du patient.
Une étape fondamentale dans la planification de l’intervention chirurgicale – explique la note – a été l’étude des « paramètres spino-pelviens », réalisée sur une radiographie de toute la colonne vertébrale. Ceux-ci aident le chirurgien de la colonne vertébrale à choisir l’approche chirurgicale la plus correcte et le type d’implants à utiliser en fonction du degré de lordose à restaurer. « Aujourd’hui, la chirurgie de la colonne vertébrale ne se limite pas à libérer les nerfs ou à stabiliser un segment considéré comme instable – précise le neurochirurgien et chirurgien de la colonne vertébrale – mais vise à reconstruire une structure posturale la plus physiologique possible. Le non-respect et, si possible, la restauration de ces paramètres peuvent conduire, avec le temps, à l’échec de la construction implantée dans la colonne vertébrale ou à la dégénérescence prématurée des segments de la colonne adjacents à celui traité ».
L’opération a été réalisée début février 2026 et a duré environ 6 heures, rapportent les médecins. 12 heures après l’intervention, un scanner abdominal a été réalisé sans produit de contraste pour exclure toute complication liée à l’abord antérieur, tandis qu’une radiographie verticale a permis de vérifier immédiatement la qualité de la correction obtenue. Le déroulement postopératoire s’est déroulé sans incident. Le patient s’est réveillé avec une amélioration substantielle des symptômes de la sciatique et avec des douleurs limitées aux plaies chirurgicales, gérables avec des analgésiques courants. En l’absence de complications neurologiques ou générales, il est sorti au deuxième jour postopératoire. Une fois de retour chez lui, le patient poursuit le suivi clinique avec l’équipe de chirurgie de la colonne vertébrale de l’hôpital de Tibériade. Dans les premières semaines, la rééducation consiste principalement à marcher et à reprendre progressivement les activités quotidiennes sans solliciter la colonne vertébrale.
« L’un des avantages de la technique Alif – conclut Lapadula, neurochirurgien et chirurgien de la colonne vertébrale à l’hôpital de Tibériade – est la plus grande stabilité « primaire » (celle garantie par l’implant dès que le patient quitte la salle d’opération, consolidée pendant les 3 premiers mois après l’opération grâce au processus d’arthrodèse, c’est-à-dire le dépôt de nouveau matériel osseux pour fusionner l’implant avec la colonne vertébrale), permise par des cages intersomatiques avec une grande surface d’appui, qui répartissent mieux les charges et permettent une un retour plus rapide au mouvement et à la charge, un aspect particulièrement important chez les patients de grande corpulence ou ayant des exigences fonctionnelles élevées.
L’homme de 55 ans – rapporte la note – a déclaré que tout avait commencé par une douleur qui montait du mollet. Une douleur qui l’a accompagné pendant un certain temps jusqu’à ce qu’il décide qu’il ne pouvait plus continuer ainsi. Grâce à une suggestion chanceuse, il a trouvé la solution auprès de l’équipe de l’hôpital de Tibériade qui lui a fait prendre la décision de se faire opérer. Lors du contrôle clinique, qui a eu lieu environ 1 mois après l’opération, le patient avait repris 4 centimètres de hauteur.
« Je continue la physiothérapie – dit-il – Maintenant ma posture est plus droite, après des années sans l’être, j’entraîne des muscles et des nerfs qui étaient maintenant oubliés ! Cela prendra le temps qu’il faudra, mais je suis sûr que la douleur que je ressentais auparavant n’appartient qu’au passé et je retrouverai la qualité de vie que je n’avais plus ».
