Chaque année en Italie, près de 3 500 personnes reçoivent le diagnostic de colangiocarcinome en phase avancée. Ils représentent 70% du total des cas (4 971 estimés en 2024 dans notre pays). C'est une forme particulièrement agressive de néoplasme, mais l'immunothérapie et les thérapies ciblées vous permettent de contrôler la maladie avec une bonne qualité de vie. Cependant, le pourcentage de diagnostic de phase précoce est encore trop faible lorsqu'il y a de réelles chances de guérison. Il est donc nécessaire de sensibiliser les médecins de la région, car ils savent reconnaître les premiers signes de néoplasme et indiquer les centres de référence aux patients.
Pour cette raison, l'APIC (Association des patients italiens colangiocarcinome) favorise un projet d'information visant à accroître la connaissance de la maladie, avec un cycle de réunions adressé aux médecins de famille, le premier prévu à Florence le 22 février. L'association a également créé un fonds pour fournir une contribution de 60 euros à chaque citoyen qui, sur l'indication du médecin de famille, doit effectuer une échographie abdominale. En outre, l'APIC soutient la recherche avec le financement d'un appel à 60 000 euros, réservé aux médecins, biologistes et pharmacologues de moins de 40 ans, et un prix final de 15 000 euros. Les principales initiatives APIC ont été présentées aujourd'hui lors d'une conférence de presse virtuelle, quelques jours après la Journée mondiale sur la pathologie (Journée mondiale du cholangiocarcinome), qui est célébrée le 20 février.
« Il est important d'améliorer le niveau de connaissance de ce néoplasme rare, mais très agressif – dit Paolo Leonardi, président de l'APIC – avec le cycle des réunions, en présence et en ligne, avec des oncologues et des chirurgiens experts, nous voulons sensibiliser à la conscience de la conscience de la conscience de la conscience de la conscience de la conscience de la conscience de Médecins de famille. Toujours en vue d'augmenter le diagnostic dans la phase initiale, il ajoute: « Nous avons établi un fonds qui s'élève aujourd'hui à 12 000 euros et peut être augmenté en fonction des demandes, pour aider les personnes qui subissent une échographie abdominale, l'examen du premier niveau Cela peut éventuellement guider des informations supplémentaires qui conduisent au diagnostic.
Le colangiocarcinome est une « tumeur rare, il représente 3% des tumeurs du tractus gastro-intestinal et provient de canaux biliaires, les canaux qui transportent la bile du foie vers l'intestin – explique Lorenza rimassa, professeur associé d'oncologie médicale à l'Université humanitas e irccs L'Hôpital de recherche Humanitas de Rozzano, Milan – se démarque sur la base de l'apparition dans l'intraépotique, si elle se développe dans le foie, et non pathique, à son tour divisée en périal et distal, si elle provient de l'apathique supplémentaire tracts biliaires.
« Dans la plupart des cas, cependant, les facteurs de risque associés au début du cholangiocarcinome ne sont pas connus – soulignent le spécialiste – dans les pays occidentaux, le cholangiocarcinome intrahépatique augmente, sur lesquels des modes de vie incorrects affectent également les facteurs de risque., En fait, là-bas sont le syndrome métabolique, l'obésité, la stéatose et la cirrhose du foie, l'hépatopathie chronique, la consommation d'alcool, la fumée de cigarette et l'exposition aux produits chimiques cancérigènes, aux toxines et à divers agents environnementaux tels que les dioxines, les nitrosamines, le radon et l'amiante. Les symptômes longs et initiaux, par exemple, la douleur abdominale, la perte de poids, les nausées, le malaise, ne sont pas spécifiques. Pour cette raison, d'autres spécialistes et médecins de famille doivent également être sensibilisés, afin qu'ils soient capables de saisir les premiers signes ou les symptômes suspects « .
Surgery represents « still the only possibility of prolonged survival and also of healing of patients who can be operated – continues Felice Giuliante, director of UOC hepatious surgery -Surgery Foundation University Polyclinic Agostino Gemelli IRCCS University of the Sacred Heart of Rome – The problem is That Le diagnostic est souvent en retard, car il n'y a pas de population à risque pour prédire les examens de dépistage, comme cela se produit pour d'autres pathologies, pour obtenir un diagnostic au stade initial. dans les centres de référence pour cette pathologie. Il s'agit d'une histoire qui a déjà caractérisé l'amélioration des traitements pour d'autres pathologies et qui sera également répétée pour le cholangiocarcinome, car la disponibilité des médicaments et des procédures de plus en plus efficaces se développera, ce qui conduira à pouvoir exploiter des patients qui ne peuvent pas aujourd'hui que ce soit. Aujourd'hui, la possibilité de réduire la maladie est déjà une réalité qui concerne certains patients, qui doivent donc être soigneusement identifiés, garantissant le profilage moléculaire correct, pour identifier les caractéristiques moléculaires pour lesquelles des médicaments spécifiques sont déjà disponibles « .
Pour les patients atteints de maladie non opérés à un stade avancé, seule la chimiothérapie était disponible jusqu'à récemment. « Les perspectives ont changé, car aujourd'hui, les cliniciens peuvent utiliser différents outils – explique le rimassa – l'immunothérapie en combinaison avec la chimiothérapie est capable d'améliorer la survie, avec une réduction du risque de progression de la maladie et un meilleur taux de réponses, sans altérer la qualité de vie . Sur la base des directives internationales, notamment celles de la European Medical Oncology Society (ESMO), le profilage moléculaire par le biais de la technologie NGS, le séquençage de nouvelle génération, il est recommandé pour la première rétroaction de la maladie avancée (métastatique ou localement avancée) non sensible à la chirurgie.
« Il y a encore des problèmes critiques à surmonter – observe Giovanni Brandi, ancienne directrice de l'École de spécialisation de l'oncologie médicale à l'Université de Bologne, fondatrice d'APIC et du groupe italien du colangiocarcinome (GICO) – en décembre 2022, également À la suite des demandes d'APIC, un fonds a été créé pour la période de trois ans 2023-2025, égale à 200 000 euros par an, pour permettre aux patients touchés par le colangiocarcinome d'accéder aux tests NGS. De plus, Brandi continue: « Vous devrez procéder avec une plus grande homogénéisation des tests dans les différents centres italiens. Aspect suggéré par le fait qu'au moins pour l'une des altérations les plus fréquentes, c'est-à-dire les translocations de FGFR2, un L'écart a été détecté entre la prévalence de Hall dans les cas internationaux, évalué avec un test homogène, et ce qui est détecté dans différentes entités italiennes « .
« La recherche dans le domaine des médicaments cibles moléculaires est très active – les points forts Brandi – mais il reste insatisfaisant pour les patients. En fait, par rapport à environ 45% des patients atteints de cholangiocarcinome intrahépatique qui ont une cible potentielle pour ces médicaments, un peu plus de la 10% des patients atteints de cholangiocarcinome intrahépatique, et encore moins avec du cholangiocarcinome extrahépatique, sont actuellement adaptés à des médicaments spécifiques déjà utilisables et prescrits. Leonardi conclut: « L'APIC collabore avec un groupe de spécialistes dans un effort multidisciplinaire d'approche du néoplasme. Il est également nécessaire de prendre en compte les aspects psychologiques et nutritionnels, la douleur et la réhabilitation. En particulier, nous organiserons un webinaire mensuel sur la L'importance du soutien psychologique, qui est garantie dans la plupart des hôpitaux mais qui est trop souvent laissée en arrière-plan lorsque le patient rentre chez lui « .
