« La thérapie médicale et la thérapie chirurgicale sont alliées dans une gestion intégrée de l'hydrosadénite suppurée (HS), ce qui nécessite une personnalisation très élevée du traitement ». En fait, « nous parvenons à faire face à cette maladie avec succès grâce aux thérapies médicales, aux médicaments biologiques et aux thérapies chirurgicales, qui peuvent être administrées individuellement ou en combinaison ». So Cristina Magnoni, professor of dermatology at the University of Modena and Reggio Emilia and head of the Departmental Dermatological Surgery Unit, comments on the reimbursement, by the National Health Service, of Secukinumab, a recombinant monoclonal antibody entirely selective human for the interleuchin-17a, in the treatment of suppurative hydrosadenitis (inverse acne) active in moderate to moderate a Severus chez les adultes ayant une réponse inadéquate à la thérapie systémique conventionnelle pour HS, pathologie complexe avec un fort impact psychologique.
« We must no longer think that drug therapy and surgical therapy are in contrast – clarifies Magnoni – On the contrary, there is increasingly talking about a strategic integration between biological drugs and surgery, an aspect also underlined in our new guidelines that suggest not to interrupt biological drugs in anticipation of surgery, because the therapy with biological drug can contain inflammation, avoiding the re -entry before the intervention And it can prevent recurrence of injuries, qui peut rester après la chirurgie « .
L'hydrosadénite suppurative est en fait « une maladie inflammatoire dermatologique chronique – explique l'expert – qui affecte les glandes apocrines et donc toutes les régions du corps où elles sont présentes: axillaire, inguinal, périnéal, mammaire et fesses. Formes – Il spécifie – les blessures sont peu nombreuses, dans les formes avec une gravité moyenne, les blessures inflammatoires, telles que les fistules et les cicatrices, sont plus grandes, mais affectent des zones séparées de la peau et, alors, sous les formes les plus graves, ces lésions tendent à s'écouler dans de grandes zones inflammatoires très débilitantes pour la vie du patient « .
« Les nouvelles directives européennes – continue Magnoni – indique que la chirurgie joue un rôle très important dans les thérapies disponibles pour l'hydrosadénite suppurative, un aspect qui le distingue des autres pathologies inflammatoires chroniques de la peau, telles que la psoriasie ou la dermatite atopique. Dans cette maladie, la chirurgie de dermatologue est fondamentale et dans les cas avancés, lorsque nous avons besoin d'étendre la chirurgie de la chirurgie de la surface de la chré La reconstruction tissulaire des tissus ultérieurs, qui restaure la fonction et une bonne qualité de vie au patient « .
Il existe plusieurs types d'intervention « qui peuvent être pratiqués pour cette maladie: à partir des mini-procédures invasives – illustre le spécialiste – comme la gravure, le drainage d'un abcès ou le détruit, jusqu'à des procédures chirurgicales plus importantes telles que la large excision locale, qui procure la large résection des zones touchées par la maladie, qui nécessite ensuite une reconstruction avec des greffeurs d'auto-cycles. C'est « une approche progressive », comme la pharmacologique, qui « s'intensifie avec l'augmentation de la gravité de la maladie et, bien sûr, de la présence de dommages irréversibles tels que le drainage et les multiples fistules ou cicatrices ».
L'hydrosadénite suppurative « est une maladie chronique avec une base inflammatoire importante et nécessite donc une approche intégrée – souligne Magnnoni – le chirurgien dermatologue doit travailler dans une équipe multidisciplinaire avec interniste, infectieux, chirurgien de la procal, gynécologue, urologue et psychologue pour construire un parcours personnalisé pour le patient. mais aussi le soutien nutritionnel et, si nécessaire, le soutien pour arrêter de fumer.
