L'ostéoporose est officiellement reconnue comme le principal facteur contribuant à la charge mondiale de morbidité, selon l'OMS. Et ce, malgré l’existence de médicaments efficaces, mais encore sous-utilisés : moins de 20 % des personnes ayant subi une fracture de fragilité reçoivent un traitement pharmacologique adéquat. C'est ce qu'a souligné la Société italienne de diabétologie (Sid), rappelant que les fractures de fragilité osseuse touchent une femme sur 3 et un homme sur 5 après 50 ans et représentent un facteur de mortalité élevée à 12 mois chez les personnes âgées avec des taux de environ 25 %. Grâce à l'augmentation de l'âge moyen de la population, on estime que le nombre de fractures du fémur pourrait à lui seul doubler d'ici 2050, soulignent les spécialistes.
Un récent éditorial paru dans le « New England Journal of Medicine » a analysé un modèle de diagnostic thérapeutique particulier pour limiter l'incidence des fractures secondaires. « Les services de prévention des fractures ou Fls (fracture liason service) visent à identifier et à prendre en charge les sujets ayant subi une première fracture, créant ainsi un pont entre l'événement aigu et la prise en charge à long terme de l'ostéoporose – explique Nicola Naples, membre du Conseil d'Administration du Sid et première signature de l'œuvre – Il existe actuellement dans le monde 4 modèles qui varient selon l'intensité des soins prodigués, cependant le service prévoit l'identification des patients et l'évaluation des termes de risque fractures, risque de chutes et état nutritionnel et application de mesures de prévention élaborées par une équipe composée d'endocrinologues, orthopédistes, gériatres, spécialistes en médecine interne, etc. Plan qui peut inclure des médicaments, des exercices d'équilibre et de résistance et des conseils nutritionnels d'intensité, cependant, implique une surveillance périodique de la santé des os ». Approche multidisciplinaire qui a révélé un profil de rentabilité élevé : elle permet d'économiser 10,49 dollars pour chaque dollar investi.
De nombreuses sociétés scientifiques internationales – rapporte une note de Sid – ont préconisé la nécessité d'une prise en charge rapide après la première fracture de fragilité et les pays qui ont adopté des indicateurs de qualité des soins, comme l'Australie et le Danemark, ont montré une réduction de la mortalité. Des modèles de soins multidisciplinaires comme celui-ci ont déjà été proposés avec succès par des sociétés scientifiques telles que l’American Diabetes Association et l’American Heart Association pour la prise en charge de maladies chroniques telles que le diabète ou les cardiopathies ischémiques.
« Ils coûtent à l'Italie 10 milliards par an »
« La prévention des événements secondaires est d'une importance fondamentale dans de nombreuses pathologies – souligne Raffaella Buzzetti, présidente du Sid – et représente souvent la plus grande charge économique pour la santé et les systèmes de santé et la détérioration de la qualité de vie des personnes et de leurs familles. la prise en charge et l'adoption de modèles organisationnels spécifiques pour la prévention secondaire, ainsi que le contrôle de l'observance pharmacologique, sont au cœur des soins. De plus, les personnes atteintes de diabète présentent un risque très élevé de fracture du fémur et des taux de complications et de mortalité significativement plus élevés. plus élevé qu'un patient non diabétique. Plus encore, ce modèle de soins devrait être adopté pour les patients fragiles.
Actuellement, on estime que les fractures de fragilité pourraient avoir un impact sur les dépenses de santé de notre pays à hauteur d'environ 10 milliards d'euros par an, avec une éventuelle tendance croissante liée au vieillissement.
