Il existe aujourd’hui une grande hétérogénéité dans la prise en charge des patients souffrant de douleur chronique, mais il existe des exemples régionaux dont on peut s’inspirer pour que les plus de 10 millions d’Italiens qui souffrent de ce trouble n’aient pas à attendre des années pour un diagnostic, pour accéder aux thérapies appropriées et ne soient pas pénalisés par le fait de vivre loin d’un centre de référence. Ce sont les thèmes du quatrième épisode, intitulé « Douleur chronique – Les différents modèles régionaux de soins », de la série vodcast « Et vous, savez-vous ce que ça fait ? », créée par Adnkronos en partenariat avec Sandoz, disponible sur la chaîne YouTube d’Adnkronos et sur Spotify.
En Italie, il existe le droit de ne pas souffrir, et il est garanti par la loi 38 de 2010, qui établit un modèle multidisciplinaire dans la prise en charge de la douleur chronique, avec un diagnostic rapide, des parcours adéquats, une prise en charge multidisciplinaire et intégrée avec accès aux soins dans des réseaux locaux. 15 ans après la loi, son application n’est pas homogène. « De nombreuses régions ont réglementé, mais l’une des expériences les plus structurées se trouve en Ligurie », explique Luca Pinto, responsable du cluster Patients & Healthcare Solutions Iqvia, en illustrant les résultats du projet « Algos », un nouveau modèle organisationnel pour la prise en charge intégrée hôpital-territoire des patients souffrant de douleur chronique, créé dans l’ASL génoise 3. « Un modèle qui peut être répliqué dans d’autres domaines – ajoute Pinto – Une approche réelle et concrète, faite d’analyse réglementaire, de définition de parcours et d’observation. de l’expérience réelle du patient ».
Dans le Latium, il existe un réseau vaste et complexe qui doit être réorganisé. « Nous partons d’une hypothèse – explique Roberta Della Casa, membre de la VIIe Commission pour la Santé, les Politiques Sociales, l’Intégration Sociale et Sanitaire, le Bien-être du Conseil Régional – il y a les décrets Dm70 et Dm77 qui définissent les réseaux hospitaliers et territoriaux, avec des centres en étoile. Mais cela ne suffit pas pour répondre à la complexité de la douleur chronique qui est différente des soins oncologiques et palliatifs. La Région – découvre-t-on en écoutant le vodcast – a entamé une discussion avec les cliniciens, les entreprises de santé, les associations de patients et l’industrie. « Nous travaillons à la création d’une salle de contrôle régionale – poursuit Della Casa – qui puisse définir des lignes directrices communes et un modèle organisationnel unique sur l’ensemble du territoire ». Le point crucial ? « La technologie. Nous avons besoin de systèmes informatiques réels et interopérables qui ne permettent pas de perdre les traces des thérapies et des étapes des patients. »
Dans ce contexte, l’industrie a également un rôle important à jouer. « Disposer d’une loi spécifique est déjà un contexte favorable – souligne Paolo Fedeli, responsable des affaires corporatives de Sandoz – mais nous devons parvenir à sa mise en œuvre complète. Et cela nécessite la mise en réseau de tous les acteurs ». C’est pourquoi « une plus grande attention est également nécessaire aux douleurs chroniques non cancéreuses, car elles ne concernent pas seulement la fin de la vie, mais aussi la qualité de la vie quotidienne des personnes ». Par ailleurs, dans ce contexte, la question démographique ne doit pas être ignorée. « La douleur de la vieillesse ne peut pas être considérée comme inévitable – prévient Fedeli – Avec le vieillissement de la population, elle augmentera. Et nous devons être prêts ».
Outre celle de la Ligurie, il existe d’autres expériences régionales qui, mises en œuvre au niveau national, pourraient faire la différence. « Dans le Piémont – précise Pinto – les soins primaires ont un rôle actif et sentinelle. C’est un modèle fort car le réseau territorial était déjà solide avant la mise en œuvre de la Pdta », les parcours dédiés à l’assistance diagnostique-thérapeutique. D’autres Régions présentent des expériences de bonnes pratiques – c’est souligné dans le vodcast – et un élément important d’intégration qui émerge, dans la gestion de la douleur chronique, concerne l’utilisation d’outils numériques qui ne sont pas seulement théoriques, mais effectivement utilisés, comme la télémédecine et la téléconsultation.
« La mise en réseau signifie aussi atteindre les banlieues, qui dans une région comme le Latium ne sont pas seulement des périphéries urbaines, mais des territoires éloignés, des provinces, des zones plus difficiles d’accès – observe Della Casa – c’est pourquoi les maisons communautaires seront fondamentales comme premier point d’accès ». En outre, « les nouvelles thérapies, y compris non pharmacologiques, les nouvelles technologies, la neurostimulation et l’arrivée de thérapies innovantes réalisables dans des contextes locaux, changeront la vie quotidienne du patient », toujours dans le but d’éviter que quiconque ne soit à la traîne ou doive vivre des années sans diagnostic et sans thérapie adéquate. L’intégralité de l’épisode du vodcast ‘Et toi, tu sais ce que ça fait ?’ Comprendre et gérer la douleur chronique » est en ligne sur la chaîne YouTube et dans la section podcast d’adnkronos.com et sur Spotify.
