Qu'aurait-il pu arriver à Edoardo Bovele milieu de terrain de la Fiorentina frappé hier par une maladie soudaine lors du match contre l'Inter au stade Artemio Franchi de Florence ?
« Sûrement nos collègues de l'hôpital Careggi nous le dirontoù l'on trouve une excellente cardiologie, mais aussi une excellente arythmologie », souligne Massimo Grimaldi à Adnkronos Salute, président désigné de l'Association nationale des cardiologues hospitaliers (Anmco) et directeur de cardiologie de l'hôpital Miulli d'Acquaviva delle Fonti (Bari), qui est tient à poser une prémisse : « L'Italie est probablement la nation la plus vertueuse au monde du point de vue de l'éligibilité aux sports de compétition, nous disposons ici d'une législation extrêmement précise qui Il protège très bien les athlètes – assure l'expert – Malheureusement il existe certaines pathologies cardiaques difficiles à détecter ou pas vraiment détectables à l'électrocardiogramme ou à l'épreuve d'effort. Je fais référence à de petites altérations du tissu cardiaque ou du système électrique du cœur. Ces problèmes pourraient être détectés avec des tests plus approfondis tels que l'imagerie par résonance magnétique nucléaire ou des tests génétiques, mais il est difficile d'imaginer à l'heure actuelle que l'ensemble de la population sportive, très importante en Italie, se soumettrait à ce type de tests qui sont particulièrement avancés. Et même si nous faisions ces tests, nous trouverions d'autres sujets à risque, mais de toute façon, quelqu'un pourrait toujours s'échapper. »
Hypothèse des torsades de pointes : qu'est-ce que c'est
Certes, poursuit Grimaldi, « les collègues » qui suivent le jeune altiste « identifieront précisément les causes de cet arrêt cardiaque. Jusqu'à présent on parlait de torsades de pointes et contusion thoracique. Si une torsade de pointes a effectivement été émise, c'est parce qu'une arythmie s'est probablement produite à nouveau dans l'ambulance, ce qui a été documenté comme une torsade de pointes. » Car, précise l'arythmologue, « la torsade de pointes est un événement 'passager', dans le sens où lorsque il s'agit d'une arythmie si rapide qu'elle entraîne soit un arrêt cardiaque, soit une fibrillation ventriculaire (et donc le cœur a pratiquement une contraction presque continue avec des impulsions extrêmement rapides), soit une résolution spontanée, généralement quelques secondes après son apparition. Cette arythmie peut être causée par un faible taux de certains électrolytes, notamment le potassium et le magnésium, mais surtout le potassium. Ce risque augmente s'il existe une prédisposition génétique appelée QT long, mais j'imagine qu'il ne l'avait pas car lors de sa visite de remise en forme sportive, l'électrocardiogramme l'aurait mis en évidence. »
Contusion thoracique
On parle alors d'un contusion thoracique. Mais, analyse Grimaldi, « d'une part, il a été soumis à un massage cardiaque, donc la contusion thoracique constatée pourrait également être secondaire au massage cardiaque. J'ai aussi lu » dans les reconstitutions de presse « que quelques minutes plus tôt » l'altiste » Ce qui peut arriver dans ces cas, également définis en termes médicaux comme « commotio cordis », est un traumatisme qui ne peut aboutir à rien, comme c'est le cas dans la plupart des cas. cas Ou, si le traumatisme survient en affectant la zone cardiaque et que le coup se situe dans une phase particulière du cycle cardiaque, il peut déclencher une tachycardie ventriculaire qui peut initialement ne pas être rapide puis dégénérer que j'ai lu, après le coup porté à la poitrine, il Il venait au banc pour dire qu'il ne se sentait pas bien, mais après le coup porté à la poitrine, si l'arythmie ventriculaire se déclare, le problème est immédiat et ne se retarde pas de quelques minutes ».
Le diagnostic et ses conséquences, le précédent d'Eriksen
Qu'est-ce qui pourrait arriver désormais au jeune joueur de la Fiorentina ? « Il y aura certainement une série d'investigations à Careggi et un diagnostic sera posé – explique Grimaldi – Si ce diagnostic révèle une cause totalement éliminable, par exemple si l'on arrive à la conclusion que l'arrêt cardiaque était uniquement dû à des taux de potassium très élevés. , très faible et donc il s'agit d'une cause éliminable, le footballeur pourrait reprendre son activité. En revanche, si des altérations structurelles du myocarde, des causes génétiques ou d'autres problèmes sont identifiés, le footballeur ne pourra malheureusement plus le faire. poursuivre sa pratique sportive ».
Mais, analyse le cardiologue, « l'exemple du footballeur danois Christian Eriksen », qui a continué à jouer après un arrêt cardiaque sur le terrain, « nous apprend que dans d'autres pays avec un défibrillateur « implanté », vous pouvez reprendre le sport de compétition. Mais je voudrais souligner que l’Italie est extrêmement protectrice en matière de protection de la vie humaine. Il est vrai qu’un défibrillateur élimine le risque de mort subite, mais il est également vrai qu’il existe des maladies cardiaques, les myocardiopathies, qui s’aggravent plus rapidement si le cœur est soumis à un stress physique. Il est donc vrai qu'Ericksen ne court plus de risque de mort subite, car il est très bien protégé par le défibrillateur. Il existe cependant des cardiomyopathies qui s'aggravent plus rapidement si le sujet continue à pratiquer du sport. L’Italie protège donc beaucoup non seulement contre le risque de mort subite, mais aussi contre le risque d’aggravation de la maladie cardiaque sous-jacente. »
L’importance de la culture de réanimation
Cette affaire, conclut Grimaldi, « semble avoir été bien gérée : si le garçon, comme cela a été rapporté, ne présente aucune altération neurologique, cela signifie qu'il a effectivement maintenu la circulation, car sinon, au bout de quelques minutes, il commence à avoir des lésions cérébrales. . Donc ils ont été rapides et bons. Le problème est que ce type de situation peut se retrouver sur n'importe quel terrain de football, de n'importe quelle catégorie, mais aussi chez les amateurs, c'est-à-dire même chez ceux qui pratiquent le football ou tout autre sport à un niveau amateur et non compétitif. Mes pensées se tournent donc vers le groupe énorme des athlètes non compétitifs. »
Que peut-on faire ? « Le mieux est de diffuser la culture de la réanimation cardio-pulmonairequelque chose qui, à mon avis, devrait être enseigné dans les écoles, au moins en ce qui concerne les rudiments de la réanimation cardio-pulmonaire. Il convient également de prêter une attention particulière à la diffusion des défibrillateurs automatiques. Désormais, leur présence est obligatoire dans les centres sportifs grâce à une véritable loi. Mais la diffusion pourrait être encore plus large, et il existe des exemples vertueux en Italie comme le projet lancé à Plaisance avec une large diffusion de ces outils. Un défibrillateur automatique, entre autres choses – commente l'expert – a désormais un coût très accessible, d'environ 500 à mille euros, moins qu'un téléphone portable de dernière génération et c'est un outil qui peut sauver une vie ».
