Il ne suffit pas de réduire les taux de « mauvais » cholestérol LDL-C, mais il est important de veiller à ce que ces taux restent stables dans le temps. L’attention des experts se porte de plus en plus sur la variabilité des taux de lipides, associée à un risque cardiovasculaire plus élevé. L’étude observationnelle de population V-Difference de Novartis, publiée dans le « European Heart Journal », indique que la variabilité du taux de cholestérol au fil du temps représente un facteur de risque cardiovasculaire direct et indépendant. En particulier, rapporte la société pharmaceutique dans une note, « les personnes dont le taux de cholestérol fluctue le plus ont une augmentation de 26% du risque de mortalité totale, une augmentation de 8% du risque d’infarctus du myocarde et une augmentation de 11% du risque d’accident vasculaire cérébral, par rapport à celles qui maintiennent des niveaux plus stables dans le temps, avec les mêmes valeurs moyennes de cholestérol ».
Ce sont les thèmes au centre de la conférence « Harmony of Silencing » qui a eu lieu aujourd’hui à Milan, consacrée à la gestion de l’hypercholestérolémie à la lumière des lignes directrices Acc/Aha/Multisociety 2026, qui introduisent de nouveaux paramètres pour la prévention cardiovasculaire secondaire chez les personnes à haut risque. Parmi les thèmes au premier plan, les données récentes de l’étude V-Difference qui montrent comment le traitement par inclisiran, en complément d’un traitement hypolipidémiant (LLT) optimisé individuellement, permet non seulement une réduction rapide des taux de LDL-C, en ligne avec les nouveaux paramètres, mais également leur maintien prolongé dans le temps.
« Les fluctuations lipidiques – explique Stefano Carugo, directeur de cardiologie de la Polyclinique de Milan et président de FinSic, Fondation de la Société italienne de cardiologie (Sic) – ont un impact direct et indépendant sur la progression du processus athéroscléreux, car elles sont liées à des phénomènes tels que l’augmentation de l’oxydation des lipides au sein des plaques, l’augmentation de leur volume et l’activation de mécanismes inflammatoires. des événements tels que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les décès d’origine cardiovasculaire. L’objectif thérapeutique aujourd’hui n’est pas seulement d’abaisser les taux de LDL, mais d’obtenir un contrôle efficace et surtout durable dans le temps, élément fondamental pour ralentir la progression de l’athérosclérose et réduire le risque d’événements ».
Les experts visent donc à atteindre des taux de cholestérol LDL faibles et stables au fil du temps – rapporte la note – afin de réduire la mortalité cardiovasculaire chez les personnes à haut risque. Les données de l’étude V-Difference sur la molécule siRNA s’inscrivent dans cet objectif thérapeutique, offrant un aperçu utile de la manière dont, dans la pratique clinique réelle, il est possible d’obtenir une réduction significative du taux de LDL-C et de le maintenir dans le temps chez des patients à risque cardiovasculaire élevé et très élevé, conformément aux objectifs actuellement recommandés par les directives internationales.
La présentation de V-Difference fait partie d’une stratégie plus large avec laquelle Novartis vise à améliorer la gestion du risque cardiovasculaire et à répondre aux besoins cliniques encore non satisfaits, souligne la société. « Depuis 40 ans, Novartis s’engage dans le domaine cardiovasculaire, afin qu’aucun cœur ne s’arrête de battre trop tôt – commente Paola Coco, Cso & Medical Affairs Head Novartis Italia – Nous investissons depuis des années dans des programmes de recherche clinique à grande échelle, comme VictOrion, qui implique plus de 60 000 patients dans plus de 50 pays et représente l’un des plus grands programmes de développement clinique jamais réalisés au niveau mondial. un accès durable à l’innovation thérapeutique, élément essentiel pour rendre la prévention cardiovasculaire réellement applicable dans la vie réelle des patients ».
De l’étude V-Difference – détaille Novartis – il ressort que « 85% des patients traités avec le médicament siRNA plus un traitement hypolipidémiant (LLT) optimisé individuellement ont atteint les niveaux recommandés de cholestérol LDL en 3 mois, avec des bénéfices significatifs déjà après 1 mois et une réduction moyenne de 59% du cholestérol LDL après 1 an de traitement, avec un maintien constant des niveaux de cholestérol LDL recommandés au fil du temps, conformément aux nouvelles lignes directrices Acc/Aha/Multisociety 2026. Lors de l’observation au jour 330, 92,7 % des patients du bras inclisiran avaient atteint leurs objectifs recommandés par les lignes directrices internationales publiées en mars 2026, les lignes directrices réintroduisent fortement l’utilisation des objectifs de Ldl-C absolus comme référence dans la pratique clinique et recommandent, pour la majorité des patients en prévention secondaire à très haut risque, un objectif de Ldl-C inférieur à 55 mg/dL. temps », qui est de plus en plus au cœur de la gestion moderne du risque cardiovasculaire.
