L'alarme retentit à 22h30, lors d'une ordinaire soirée de début d'été à Milan. Nous sommes le dimanche 16 juin. Les urgences de l'hôpital San Carlo sont mobilisées pour l'arrivée d'un jeune patient dans un état très grave. ET' un garçon est tombé d'une hauteur de 12 mètres. Probabilité de survie estimée : très faible, inférieure à 40 %. Mais les médecins n'abandonnent pas. Pour le sauver, plus de 50 professionnels se rendent sur le terrain pour un long marathon nocturne, avec des interventions délicates qui se succèdent et une cinquantaine de transfusions. UN super travail d'équipe, qui s'est poursuivi même le lendemain. Et après environ une semaine, les experts parlent aujourd'hui avec prudence d'un « optimisme raisonnable ».. Dans le sens où « nous sommes sortis de cette phase suraiguë de danger mortel imminent », explique à Adnkronos Salute Fabrizio Sammartano, chef de l'équipe de traumatologie de l'hôpital San Carlo. Le patient « est dans un état stable », bien qu'il soit considéré comme « toujours critique car il est en soins intensifs ».
À reconstruire les étapes de l’intervention d’urgence complexe ce sont les experts de l'hôpital Asst dei Santi de Milan, où le patient est arrivé « sérieusement compromis », « souffrant d'un traumatisme majeur et en état de choc hémorragique ». Le garçon, se souvient Sammartano, « était déjà dans un état critique lorsque les 118 sauveteurs sont arrivés, et pour cette raison un véhicule médical avait également été envoyé. Il était déjà clair à l'époque qu'il souffrait d'une hémorragie interne », même si « il est évident que n'avait pas encore été possible de l'identifier. » Pendant ce temps à l'hôpital, alertée par le centre opérationnel d'Areu (Agence Régionale d'Urgence d'Urgence), l'infirmière de triage d'urgence de San Carlo contacte donc les professionnels de la Trauma Team qui mettent immédiatement en œuvre le protocole d’urgence, alertant le bloc opératoire et installant le poste « traumatologie » dans la salle code rouge. « En pratique – explique Sammartano – chaque élément nécessaire est activé en cascade, selon des protocoles internationaux qui garantissent qu'à son arrivée le patient trouve tout prêt à l'accueillir ».
Pour le jeune patient, les examens et l'évaluation par des spécialistes commencent immédiatement. La présence « d’hémorragies internes au niveau de l’abdomen et du bassin en plus du traumatisme thoracique » apparaît. Le garçon présente « de multiples blessures dans différentes zones anatomiques » causées par la chute. ET une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour contrôler le saignement causé par la fracture pelvienne. Les experts réalisent donc un « packing pelvien extra-péritonéal » directement au lit du patient, une manœuvre chirurgicale salvatrice, qui sert « à arrêter l'hémorragie principale ». Après avoir stabilisé le patient au maximum, « nous avons pu procéder à un scanner crânien qui, heureusement, n'a révélé aucun problème neurochirurgical », explique Sammartano.
Ensuite, le patient a été emmené « au bloc opératoire pour une chirurgie abdominale ». – continue le chef de l'équipe Traumatologie – Une fois cette partie complétée qui nous a permis d'avoir des paramètres plus acceptables », l'équipe a jugé nécessaire de faire « une angiographie avec le radiologue interventionnel ». une nuit longue et intense, les procédures diagnostiques et thérapeutiques se poursuivent à un rythme rapide. Au total, il y aura – énumère l'hôpital – 5 opérations chirurgicales, dont une angiographique, ponctuées également par le « transfusions de 50 poches de globules rouges, plasma, plaquettes et facteurs de coagulation« . Lorsque le patient « commence à réagir de manière plus adéquate – explique Sammartano – on lui fait passer un scanner de tout le corps pour comprendre s'il y a d'autres lésions à traiter, même moins prioritaires. A ce stade, nous avons bien caractérisé les fractures qu'il avait – du bassin, du bras et de la jambe – et l'orthopédiste a procédé à la stabilisation temporaire de ces fractures. Le scanner montre également « une lésion de l'aorte thoracique, qui est une lésion très grave, et le patient a également été soigné pour cela »..
Tout cela a nécessité plus de 12 heures de travail, « avec évidemment les opérations fondamentales effectuées immédiatement dès l'arrivée du patient » à l'hôpital. Dans ces cas, le temps c'est la vie et, comme l'observe l'Asst, « la rapidité et la coordination de l'équipe de traumatologie ont fait la différence entre la vie et la mort ». Les experts ont ainsi pu transférer le patient en soins intensifs « où il a poursuivi ses traitements », précise Sammartano. « Puis, 24 et 72 heures plus tard, il a été ramené à la salle d'opération pour terminer les interventions commencées sur l'abdomen. Il manque désormais la partie orthopédique définitive ». Les plus de 50 professionnels qui se sont mobilisés pour sauver l'enfant appartiennent à 13 unités opérationnelles et services différents de l'hôpital, dont les urgences, la chirurgie, l'anesthésie et la réanimation, les soins intensifs neurochirurgicaux, la radiologie diagnostique et interventionnelle, le laboratoire d'analyses, la salle d'opération, la médecine. transfusion, chirurgie vasculaire, orthopédie et pharmacie.
« Le Équipe de traumatologie est une structure gérée chirurgicalement qui a pour mission de coordonner et de traiter les patients victimes de traumatismes majeurs qui viennent à notre Centre de Traumatologie – déclare Sammartano – Avec environ 300 activations par an, nous sommes le centre local de traumatologie avec neurochirurgie (Ctz) avec plus d'accès à partir de 2022 dans la zone métropolitaine de Milan. Des cas comme celui-ci ne sont pas très fréquents, mais grâce à un investissement important dans la formation et les simulations continues, nous sommes en mesure de maintenir un haut niveau de soins prodigués. »
Malgré une probabilité de survie inférieure à 40%, après environ une semaine « le patient est en vie, stabilisé en soins intensifs et son état clinique s'améliore lentement, en attendant de terminer le traitement orthopédique », expliquent-ils depuis l'hôpital. « Ce succès – conclut Simona Giroldi, directrice générale de Santi Paolo e Carlo Asst – c'est un témoignage de l'efficacité et du dévouement de l'équipe de traumatologie de l'hôpital San Carlo, qui a fait preuve d’excellence dans la gestion des urgences médicales les plus graves et ce cas, ainsi que tous les autres, le prouve. Je suis fier de pouvoir compter sur une équipe de professionnels de haut niveau qui se consacrent avec passion et grand engagement au soin des citoyens ». Diverses études dans la littérature confirment que la présence à l'hôpital d'une équipe dédiée à la gestion des patients victimes de traumatismes majeurs, réduire drastiquement la mortalité évitable due aux traumatismes (de 42-43 % à 3 %) et diviser par deux les décès dus aux hémorragies.
