Le Service de santé publique Creak. C'est l'alarme qui lance le huitième rapport sur le National Health Service de la Fondation Gimbe, présenté aujourd'hui à la Chambre. « Après les coupes de la décennie 2010-2019 et les ressources imposantes attribuées en 2020-2022 entièrement absorbées par la pandémie, le National Health Fund (FSN) au cours de la période de trois ans 2023-2025 a augmenté de 11,1 milliards d'euros: de 125,4 milliards d'années en 2022 à 136,5 milliards en 2025 5,7% et de l'augmentation des coûts énergétiques », enregistre Gimbe.
Dans son analyse, Nino Cartabellotta, présidente de la Fondation, souligne que derrière « l'augmentation en milliards est cachée, une définition imposante et constante, car en changeant l'unité de mesure, les chiffres absolus rassurants ne deviennent que des illusions comptables ». En fait, le pourcentage du FSN sur le PIB au 31 décembre 2024 est passé de 6,3% de 2022 à 6% en 2023, pour certifier 6,1% en 2024-2025 – le rapport note – égal à une réduction des termes absolus de 4,7 milliards en 2023, 3,4 milliards en 2024 et 5 milliards en 2025. à 11,1 milliards, il est tout aussi vrai que Avec la réduction du pourcentage du PIB, les soins de santé ont laissé 13,1 milliards d'euros dans la rue « .
« Nous sommes témoins d'un démantèlement lent mais inexorable du National Health Servicequi ouvre inévitablement la voie à des intérêts privés de toutes les formes – dénonce Cartabellotta dans son rapport à la présentation du rapport – continuer à détourner son regard signifie condamner des millions de personnes à abandonner non seulement les soins, mais à un droit fondamental: celui de la santé. Pendant des années, les gouvernements, de toutes les couleurs politiques, ont promis de défendre le National Health Service, mais personne n'a jamais eu la vision et la détermination nécessaires pour la relancer avec des ressources et des réformes structurelles adéquates. Les conséquences dramatiques sont que tous les voient: augmenter les inégalités, les familles écrasées par des dépenses non durables, les citoyens forcés de renoncer aux services de santé, un personnel de plus en plus démotivé qui abandonne la santé publique. C'est la lente agonie d'un bien commun que les risques de se transformer en privilège pour quelques-uns « .
Manœuvre
Gimbe regarde la manœuvre suivante. « D'un point de vue prévu, le document programmatique des finances publiques (DPFP) du 2 octobre 2025 estime un rapport de santé / PIB stable de 6,4% pour les années 2025, 2027 et 2028, avec une légère augmentation à 6,5% en 2026, liée à la légère révision de réduction des estimations de la croissance économique », observe la fondation. Cependant, ajoute-t-il, la loi sur le budget 2025 raconte une autre histoire: « La part du PIB destinée au FSN passera de 6,1% de 2025-2026 à 5,9% en 2027 et 5,8% en 2028. Cet écart entre les prévisions des dépenses et des financements publics risque de décharger les états financiers des régions: 7,5 milliards d'euros pour 2025, 9,2 milliards en 2026, 10,3 milliards en 2027, 13,4 milliards en 2028 « . Carabellotta avertit que » sans une référence à partir de la régénération de la régénération 2026. aux choix douloureux pour leurs résidents: réduire les services ou augmenter la charge fiscale « .
« Pourtant, le financement de la santé publique n'est pas une variable négociable, tel que réitéré par la Cour constitutionnelle avec le changement de rythme clair du« droit conditionné financièrement »aux« dépenses constitutionnellement nécessaires »pour financer la LEA: la consultation a réaffirmé que la protection de la santé est un droit incompressible que l'État doit garantir la priorité, la récupération des ressources nécessaires des autres chapitres de la compensation publique», rappelle Gimbe.
Régions et ressources
La révision des critères d'allocation – continue le rapport – introduit de légers effets de redistribution pour les régions du Sud, ne compenant que partiellement l'inconvénient qui attribue plus de ressources aux régions avec la population plus âgée. « En fait, en termes d'allocation pro -capita – lit le document – en 2024 Ligurie (2 261 euros) dirige le classement, suivi par Molise (2235), toutes les régions avec un index élevé de l'ancien. Partage inférieur à la moyenne nationale: Campania (2 135), Lombardie (2 154), Lazio (2 164) et la Sicile (2 166).
« Les mécanismes de l'allocation – exhortent Cartabellotta – restent profondément injustes. La part non peueuse de 60% limite la capacité de répondre aux nouveaux besoins de santé, en particulier ceux qui émergent chez les jeunes et les bandes socialement désavantagées. La récompense s'est transformée en mécanisme de rémunération politique « .
Familles et privés
« Aucun gouvernement – Cartabellotta souligne – n'a jamais déclaré qu'il souhaitait privatiser les sujets privés du NHS aujourd'hui en santé, passez à quatre fronts: distributeurs (commodités ou` `purs privés ''), investisseurs (fonds d'investissement, banques, groupes industriels), en payant des tiers (assurance, des fonds de santé), ainsi que tous les entrepreneurs publics. L'équilibre entre l'objectif public de la protection de la santé et l'entrepreneurial de la génération de bénéfices « .
Selon les données du ministère de la Santé, en 2023 sur 29 386 structures de santé, 17 042 (58%) sont accrédités et prévalent sur le public dans divers domaines: assistance résidentielle (85,1%), réhabilitation (78,4%), semi-résidentiel (72,8%) et spécialiste externe (59,7%). En 2024, les dépenses publiques destinées à l'individu privé ont atteint 28,7 milliards d'euros, mais en pourcentage, il est tombé au minimum historique de 20,8%. « D'un autre côté, le` `Private Pure '' est vraiment: entre 2016 et 2023, les dépenses de familles de ces structures ont augmenté de 137%, passant de 3,05 milliards à 7,23 milliards. Au cours de la même période, les dépenses hors de poche dans le individu privé accrédité ont augmenté` `uniquement de 45%, avec un écart qui a été réduit de 2,2 milliards en 2016 à 390 millions en 2023 '', rapporte. « Ce scénario – Cartabellotta Commentaires – documente une profonde évolution de l'écosystème des particuliers dans les soins de santé, où le marché libre se développe grâce aux synergies entre les financiers et les distributeurs privés, créant une voie parallèle et indépendant du public, réservé uniquement à ceux qui peuvent se le permettre ».
Un italien sur 10 renonciation aux soins, 41 mld dépenses pour les familles
Selon les données ISTAT, les dépenses de santé pour 2024 s'élèvent à 185,12 milliards d'euros: 137,46 milliards de dépenses publiques (74,3%) et 47,66 milliards de dépenses privées, dont 41,3 milliards (22,3%) versés directement par les familles (hors de poche) et 6,36 milliards (3,4%) par les fonds de santé et les assurances. Dans l'ensemble, 86,7% des dépenses privées brûlent directement sur les citoyens, tandis que seulement 13,3% sont intermédiaires.
« La dépense des familles – dit Cartabellotta – est également« argumentée »par des phénomènes qui réduisent les capitaux propres de l'accès et aggravent les conditions de santé: limitation des dépenses de santé, invalidité économique temporaire et, surtout, renonce aux services de santé». According to the report, we are faced with « a phenomenon exploded in 2024 when it involved 1 Italian out of 10 (over 5.8 million people), i.e. 9.9% of the population, with marked regional differences: from 5.3% of the autonomous province of Bolzano to 17.7% in Sardinia. The picture is destined to worsen, thanks to the increase in absolute poverty that in 2023 affected 2.2 million families (8,4%).
« L'augmentation des dépenses payées par les familles – observe – rompt le pacte entre les citoyens et les institutions avec des millions de personnes obligées de payer la santé de leurs propres poches ou, en cas de durcissement, de renoncer à la performance. Et surtout sans la sécurité de pouvoir compter sur la santé publique qui garantit les certifications ».
