C’est une tendance européenne qui touche également l’Italie : Les cas d’hépatite A signalés augmentent dans notre paysliée à la fois à la transmission sexuelle et à la consommation d’aliments contaminés, des fruits de mer aux baies. C’est ce que rapporte la mise à jour du bulletin de surveillance Seieva (Système épidémiologique intégré des hépatites virales aiguës), coordonné par l’Institut Supérieur de la Santé (ISS), relatif au premier semestre 2025. Le rapport note également une augmentation des cas d’hépatite E et une diminution des cas d’hépatite B, tandis que pour l’hépatite C, la situation est essentiellement stable.
Symptômes, transmission, durée
La maladie a une période d’incubation allant de 15 à 50 jours et une évolution généralement spontanée et bénigne. Les formes asymptomatiques sont également fréquentes, notamment lors d’épidémies et chez les enfants.
Cependant, des formes parfois plus graves peuvent survenir avec une évolution prolongée, voire des formes fulminantes, rapidement mortelles, lit-on sur le site de l’ISS. La maladie est mortelle dans un pourcentage de cas compris entre 0,1 % et 0,3 %, mais peut atteindre jusqu’à 1,8 % chez les adultes de plus de 50 ans. Généralement, la maladie, qui dure 1 à 2 semaines, se manifeste par de la fièvre, des malaises, des nausées, des douleurs abdominales et un ictère, accompagnés d’une élévation des transaminases et de la bilirubine. Une partie des infections, surtout si elles sont contractées à un jeune âge, restent asymptomatiques. Les patients se rétablissent complètement sans jamais devenir chroniques ; il n’existe donc pas de porteur chronique du virus A, ni dans le sang ni dans les selles.
La transmission se fait par voie fécale-orale. Le virus est présent dans les selles 7 à 10 jours avant l’apparition des symptômes et jusqu’à une semaine après, alors qu’il n’est présent dans le sang que quelques jours.
Régions avec plus de cas
L’attention se porte en particulier sur les cas d’infection par l’hépatite A qui, du 1er janvier au 30 juin 2025, ont totalisé 247 cas, une augmentation par rapport aux 159 cas signalés au cours de la même période de 2024 et aux 105 de 2023. Les régions avec les chiffres les plus élevés sont la Lombardie (18,6%), l’Émilie-Romagne (16,6%) et le Latium (15,8%). 64% des cas sont survenus chez des hommes. La tranche d’âge la plus touchée était de 35 à 54 ans (35,2 %), l’âge médian des cas était de 37 ans (intervalle : 2 à 95 ans), mais 29 cas pédiatriques de moins de 14 ans ont également été diagnostiqués. Le facteur de risque signalé le plus fréquemment par les cas – près de 1 sur 2 – est la consommation de fruits de mer (47,1 %), tandis que 23 % et 24 % des cas ont signalé respectivement un voyage vers des zones d’endémie et une consommation de baies. On observe alors, notent les experts, une augmentation du nombre de cas déclarés chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH – hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes), exposition signalée par 29,8 % des cas (elle était de 11,4 % en 2024).
« De telles augmentations de signalements – souligne Maria Elena Tosti, du Centre National de Santé Globale de l’ISS – nécessitent une surveillance étroite des cas, tant au niveau national qu’européen, avec la nécessité de mettre en œuvre rapidement des actions de prévention visant à garantir l’endiguement des épidémies d’hépatite A aiguë.
Hépatite B et C
En ce qui concerne l’hépatite B, 72 cas ont été signalés entre janvier et 30 juin 2025, contre 106 cas notifiés au cours de la même période de 2024. Il s’agit majoritairement d’hommes (77,8%), tous âgés de plus de 18 ans (extrêmes 26-96), d’âge médian de 55,5 ans, et le groupe le plus représenté est celui des 35-54 ans (38,9%). Les régions qui ont signalé le plus grand nombre de cas sont l’Émilie-Romagne (22,2%), la Lombardie (19,4%) et le Latium (15,3%). Les soins dentaires étaient le facteur de risque le plus fréquemment signalé (42,4 % des cas), suivis par les soins esthétiques (rasage chez le coiffeur, manucure/pédicure, perçage et tatouages, 31,8 %). 25,4 % ont déclaré une exposition sexuelle à risque, c’est-à-dire plusieurs partenaires sexuels ou le fait de ne pas utiliser de préservatif lors de rapports sexuels occasionnels.
Cependant, au premier semestre 2025, les cas d’hépatite C sont restés pratiquement stables : 25 au total ont été signalés, contre 27 pour la même période de 2024. La plupart des cas proviennent de Lombardie (36%), suivie de l’Émilie-Romagne (20%). Les signalements concernent majoritairement des hommes (60 %), avec un âge médian de 48 ans (tranche d’âge 15-75) ; 1 cas appartient à la tranche d’âge comprise entre 15 et 24 ans, tandis que la plus touchée est celle de 35 à 54 ans, avec 10 cas notifiés (40%). L’exposition nosocomiale était le facteur de risque le plus fréquemment signalé (36 % des cas d’hépatite C).
Et enfin, les nouveaux cas d’hépatite E signalés au cours des 6 premiers mois de cette année étaient de 60, une augmentation par rapport aux 37 de la même période de 2024. La majorité des signalements proviennent des régions des Abruzzes (18 cas signalés, 30%) et du Latium (14 cas). Les cas sont majoritairement masculins (78,3 %) et ont un âge médian de 59 ans (extrêmes 22-89). Trois d’entre eux avaient voyagé dans une zone d’endémie (Algérie, Égypte et Philippines), tandis que les autres avaient vraisemblablement contracté l’infection en Italie. 58,5% des cas ont déclaré avoir consommé de la viande de porc (principalement des saucisses, 25/31 cas) ; tandis que 11,3% des patients avaient consommé de la viande de sanglier. « Un fait significatif – souligne l’ISS dans le focus dédié – est l’utilisation encore insatisfaisante du test de l’hépatite E, dans les cas d’hépatite aiguë dans lesquels la positivité aux virus de l’hépatite A, B et C a été exclue. En effet, seulement 63,7% de ces cas ont été testés et, dans le cas des tests, 89,2% des cas (58/65) ont été positifs, une indication que les cas réels d’hépatite aiguë imputables au Les virus Hev sont plus nombreux que ceux réellement diagnostiqués ».
