Les soins à domicile (ADI) pour personnes âgées fragiles se développent, quoique légèrement, mais il est essentiel de renforcer les soins sur le territoire pour ne pas subir la pression démographique. On estime qu’au cours des 20 prochaines années, environ 6 millions de personnes de plus de 65 ans seront seules menacées d’isolement. Aujourd'hui, 64 % des personnes atteintes de démence, l'une des principales causes de perte d'autonomie chez les personnes âgées, ne sont pas prises en charge dans un établissement social et sanitaire, ce qui représente un fardeau très lourd pour des millions de familles. Il faut également considérer que là où il y a moins de soins à domicile, l'accès aux urgences et les hospitalisations inappropriées augmentent et, par conséquent, les dépenses supportées par le service de santé. C'est ce qui ressort de l'enquête 2024 d'Italia Longeva qui, à partir des données du système d'information du ministère de la Santé, photographie l'évolution des soins de longue durée dans notre pays, c'est-à-dire l'assistance territoriale offerte aux citoyens vulnérables en réponse à différents niveaux d’intensité de leurs besoins.
Le rapport a été présenté aujourd'hui au Ministère de la Santé lors de la neuvième édition des « États généraux des soins de longue durée – Long-Term Care Nine », l'événement annuel d'Italia Longeva qui rassemble les acteurs qui, à différents niveaux, sont responsables de la planification et de la gestion des soins aux personnes âgées. L'enquête montre que le besoin de soins à domicile pour les personnes âgées est énorme – indique une note – malgré la tendance à la croissance des plus de 65 ans qui bénéficient de soins à domicile, qui sont passés de 252 mille (1,95% du total) en 2014 à presque 550 mille (3,89%) en 2023. Selon les données fournies par les Régions au Ministère de la Santé, plus de 80 mille personnes âgées de plus ont été soignées à domicile l'année dernière par rapport à 2022, un chiffre positif, mais qui ne reflète pas semblent se refléter dans le « monde réel ». A cela s'ajoutent 2,88% des plus de 65 ans (404 235 personnes) qui ont bénéficié d'un placement en établissement (RSA) au cours de l'année écoulée. L’accélération de l’offre de services ADI et RSA est plus que jamais une priorité pour éviter que la non-gestion du vieillissement ne devienne le véritable mal du pays, de plus en plus appelé à faire face aux conséquences de la pression démographique : fardeau accru de la chronicité. , le handicap et la non-autosuffisance qui amplifient les besoins de santé, notamment dans un contexte d’amenuisement des réseaux familiaux.
« Nous lisons les chiffres de la DJA fournis par les Régions avec un optimisme prudent – commente Roberto Bernabei, président d'Italia Longeva – Le vieillissement de la population et l'augmentation des maladies qui y sont liées (diabète, maladies cardiovasculaires, démence) nous obligent à insister l'accélérateur pour renforcer et rendre plus homogène l'assistance dans la zone. Nous continuons à nous concentrer sur l'Adi parce que nous sommes convaincus que c'est la seule réponse possible d'un service de santé capable de prendre en charge et de ne pas souffrir de l'accès des personnes âgées à l'hôpital. aux urgences et aux hospitalisations inappropriées, mais aussi à la nécessité de garantir la sécurité des patients fragiles qui sortent de l'hôpital, notamment ceux qui manquent de soutien familial ».
À cet égard – poursuit la note – 600 mille jours d'hospitalisation inappropriée ont été calculés par an pour les plus de 70 ans (source Agenas sur données Sdo 2019), uniquement pour la gestion de maladies chroniques comme le diabète et l'hypertension, qui contribuent à la surpopulation. des hôpitaux et à l'augmentation des listes d'attente, ainsi qu'au phénomène des démissions tardives dues au manque de disponibilité des soins dans la zone. « Améliorer les services de soins de longue durée, en particulier les soins à domicile – ajoute Bernabei – signifie construire un pont entre l'hôpital et le domicile et, enfin, apporter une assistance adéquate à nos personnes âgées ».
L'urgence de renforcer l'offre de soins de longue durée – pour Italia Longeva – doit également être lue à la lumière du fardeau croissant des maladies neurodégénératives dans un pays qui compte 14,3 millions de personnes âgées, dont plus de 4,5 millions de 80 ans, et des prévisions qui estiment que la part des plus de 65 ans devrait atteindre 34 % dans les 20 prochaines années, les plus de 80 ans dépassant les 6 millions. L'Enquête 2024 a ouvert une fenêtre sur la démence, une maladie qui touche 1,5 million de personnes en Italie, dont plus de 600 000 sont atteintes de la maladie d'Alzheimer, en plus de 900 000 Italiens diagnostiqués avec une pré-démence. Ces chiffres, combinés à l'impact économique de la prise en charge et du traitement des patients atteints de démence – 23,6 milliards d'euros, dont plus de 60 % sont entièrement supportés par les familles – donnent la mesure de la demande impressionnante de soins et d'accompagnement spécifiques qui sont nécessaires et sera de plus en plus nécessaire dans un avenir proche.
« Cette année aussi, Italia Longeva a offert un aperçu de l'état de l'art en matière de soins de longue durée dans tout le pays, en mettant l'accent sur les maladies neurodégénératives qui accompagnent le vieillissement de la population – explique Davide Vetrano, gériatre et épidémiologiste, consultant scientifique par Italia Longeva – L'Italie progresse dans l'organisation et l'offre des services Adi et Rsa, qui représentent les deux éléments essentiels d'une réponse sanitaire cohérente aux besoins des personnes âgées les plus fragiles. Les soins à domicile restent extrêmement variés : Molise, Abruzzes La Basilique, la Toscane et l'Ombrie sont celles qui s'en sortent le mieux, avec des taux de couverture Adi supérieurs à 4,5%. En ce qui concerne les soins en établissement, un peu plus de 400 000 personnes de plus de 65 ans en ont bénéficié l'année dernière, encore une fois avec une répartition inégale. : des taux résidentiels plus élevés sont enregistrés dans les régions du Nord – province autonome de Trente (9,9%), Vénétie (5,9%), Piémont (5,4%), Lombardie (4,6%) et Bolzano pa (4,3%) – et sont principalement corrélés à les caractéristiques particulières du tissu social ».
Pour répondre efficacement à la fragilité des personnes âgées, « nous avons besoin – énumère Bernabei – d'environnements de soins, de connaissances et de compétences spécifiques, ainsi que de la capacité du système à assurer la continuité des soins entre les différents niveaux et lieux de soins. personnes âgées dans leur environnement familial le plus longtemps possible, en leur fournissant des soins médicaux, infirmiers et de réadaptation adéquats, ainsi qu'un soutien pour maintenir une bonne qualité de vie ».
« Mais le principe directeur de ce réseau d'assistance – conclut le président d'Italia Longeva – est de trouver la meilleure solution de soins pour le patient de la zone, en fonction de la complexité de ses besoins : services Adi, accès au Rsa, établissements de soins de longue durée. terme de soins ou de soins palliatifs, dans lesquels chaque acteur, professionnel, soignant, prend sa part pour apporter des réponses cohérentes aux besoins des personnes âgées ».
